手术技巧:俯卧位以扩髓冲洗抽吸系统取股骨自体骨技术开发

2021-11-15 11:02:58 来源:
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扩胃洗涤抽吸机内(Reamer / Irrigator / Aspirator RIA)系统已成为从下肢宽肿瘤口赚取继发性骨头的一种有效率工具,赚取的继发性骨头可以运用于治疗骨头缺损、骨头不连及进行关节相结合。运运用于扩胃洗涤抽吸机内可获 40 到 90 毫升的继发性骨头,同时其促成骨头机动性也与髂嵴所取继发性骨头非常。同时,有研究声称,通过扩胃洗涤抽吸机内取继发性骨头供骨头躯干并发症及致死率均较取髂嵴继发性骨头低。

已是史籍华盛顿邮报运运用于扩胃洗涤抽吸机内取股肿瘤口继发性骨头,其解说方式为仰卧位或站立位十度扩胃以及仰卧位宽周期扩胃。就我们所知,没有史籍对运运用于扩胃洗涤抽吸机内站立位宽周期扩胃取肱骨头继发性骨头方式进行华盛顿邮报。十度扩胃一般从转子数间进针,而宽周期扩胃一般选项髁数间窝后对角脚踝止点前进针。本篇文中中所,编者详述病征站立位换用扩胃洗涤抽吸机内取股肿瘤口继发性骨头这一新科技。

与十度进针相比,宽周期进针时同心轨迹更多,可有效率增大胃口内压力,增大了脂肪组织血栓的可能性。站立位宽周期进针可妥善解决一系列在取骨头时遇上的问题,同时不致于再次摆在、准备及临街白衣,尤其适运用于糖尿病病征的取骨头。

外科新科技

病征站立位,髋关节只不过伸直,大腿下垫棉垫以便于腱沾染(绘出 1,2A 和 2B),继而腱摇动以沾染髁数间窝。

绘出 1. 仿射变换垫上病征站立位

绘出 2. 患肢准备,肱骨头只不过沾染。A. 前后着重;B. 上部着重。

仿射变换帮助下相符肱骨头螺旋状面和矢状面的鉴定轴线,忍术中所需频繁仿射变换以不必要导针的进入及偏心扩胃引起的医源性骨头折或脱掉出。进针点为髁数间窝后对角脚踝止点以上,用 2 mm 的施氏针小心打入避开破坏此躯干结构,髌脚踝入路以施氏针为中所心做一 15 mm 的泌尿系统切开。

先以用 8 mm 的前对角脚踝空心扩胃机内扩大进针点,继而 2.5 mm 的钝头导针插入,仿射变换确认导针否朝向转子数间区域以及否处在胃口中所心,因而手忍术垫有所区别仿射变换垫有助忍术中所成像。

导针打入股肿瘤口后开始选项扩胃机内头的圆形(12.5 mm 或 16.5 mm),仿射变换有别于股肿瘤口峡部,此处用不透辐射源的以毫米尺测定胃口圆形。由于股肿瘤口是球形形,因而前侧圆形比后侧圆形要大(绘出 3A 和 3B),我们举荐运运用于的扩胃机内头圆形比胃口内皮质圆形多 1 mm。还有一种方式是体表测定肱骨头最细处圆形,扩胃机内头的圆形不超测定圆形的 45%。

绘出 3. A. C 腿仿射变换测定肱骨头峡部胃口圆形;B. 体表测定肱骨头最细处圆形。

扩胃洗涤抽吸机内在台下插上扩胃机内头收尾成品,在扩胃机内进入胃口时,注意到操纵依序为钻入 - 重设 - 暂停然后重复,以此法缓慢进行肱骨头扩胃。必须要注意到操纵时仿射变换有别于扩胃方向,以不必要肱骨头前皮质扩胃过度以及偏心扩胃,这些具体情况在肱骨头前弓较大病征中所容易发生。继发性骨头采集足够后暂缓扩胃,将继发性骨头注入样本杯测定储存以备后用(绘出 4)。

由于扩胃暂缓后出血仍在继续,因而抽吸机内要悬吊之上。当需要再次扩胃时,小心保障胃口,注意到不用损伤皮质以及带来医源性骨头折。

绘出 4. 去除上清液的继发性骨头

并不一定需要洗涤腱,以去除其中所扩胃残渣,而当运运用于扩胃洗涤抽吸机内时,较少在腱中所认出扩胃残渣。顶层闭合切开,腱绷带取下,根据病征具体情况决定何时负重。

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编者: 王妍

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