风湿热是男性最类似于的炎症性病症,在西方国家,至少有1%的人口会受到风湿热的受到影响。它的特点是在腿部和其他两组织中会形成尿酸单钠晶体。晶体诱发促炎巨噬细胞的释放,随之而来炎症,随之而来风湿热性病症。风湿热性病症可发展为慢性扭曲和胸部残疾的疾病,其发展过程为腿部毁坏、腿部受到破坏和一般来说疼痛。风湿热盆是尿酸钠的结节状肿块。风湿热盆可以随之而来病毒感染,引起疼痛,随之而来功能减退。当风湿热盆在其他部位出现时,如心脏心脏、腕管、喉部和脊髓,也似乎随之而来其他癌症。风湿热常因不病人使得健康状况发展。本文目的是赞誉风湿热病患风湿热盆的非手术病人和手术病人的留心。
数据资料分析方法:我们越来越新了Cochrane中会央对照试验车注册(Central Register of Controlled Trials, Central)、MEDLINE和Embase数据资料库,并解析到2020年8月28日。我们用作GRADEpro该软件(GRADEpro GDT)聚合调查结果此表。按照Cochrane的建议,这些此表格提供了有关确凿证据的普遍性、施压新政策的受到影响相对以及最重要的与会者涉及结果(风湿热盆基本上凝固的与会者为数、腿部疼痛降较高,数据资料分析与会者因不好政治事件重返的为数,总不好政治事件,与健康涉及的生活质量,抗体尿酸海盐中会日关系和功能)。我们划定了所有发此表的临床研究试验车(RCT)或对照临床车(CCT),这些试验车采用伪解决办法的方法,将病患分配到能够风湿热盆病人两组中会。虽然我们刚开始的解析包括了其他类型的数据资料分析,但这篇文章只包括了可用检验病人益处的试验车和伪临床研究试验车,以了解风湿热病患风湿热盆的施压新政策。
主要结果:
我们在刚开始的检验中会划定了一项试验车。我们在这次越来越新中会增加了四个试验车(1796名与会者)。第一个数据资料分析共三两组:每两周施打Pegloticase一次(元月)、Pegloticase施打与病人法每两周施打交替一次和施打病人法。两项数据资料分析捕捉到了Lesinurad 200mg或400mg与别嘌呤醇的联用。一项试验车数据资料分析了Lesinurad 200mg或400mg与非布司他联用。一项试验车将80mg和120mg的非布司他+别嘌呤醇进行了比较。
由于缺乏与会者和试验车医护人员的盲法个人信息,两个试验车的此显出和检测偏差风险都不指明。所有其他试验车的偏倚风险都很较高。
中会度普遍性确凿证据(因不简单而降入;一项数据资料分析;79名与会者)辨识:一、每两周施打Pegloticase一次(元月)两组结果:①与病人法两组比起,21/52名与会者元月用作pegloticase病人两组可以凝固风湿热盆,而病人法两组为2/27,(风险比(RR) 5.45, 95%置信区间(CI) 1.38 - 21.54;与病人法两组(41/43)比起;②不感兴趣元月pegloticase病人两组(80/85)的受试者出现不好政治事件的人口比例相同(RR 0.99, 95% CI 0.91 - 1.07)。③与病人法两组(1/43)比起,不感兴趣元月pegloticase病人两组(15/85)的与会者因不好政治事件而重返人口比例越来越好(RR 7.59, 95% CI 1.04 - 55.55;因损害而能够病人的数目(NNTH) 7, 95% CI 4-16)。二、每月服药pegloticase病人两组结果:①与病人法(2/27)比起,每月服药pegloticase病人两组的与会者(11/52)辨识风湿热盆基本上消减人口比例越来越好(RR 2.86, 95% CI 0.68 - 11.97;NNTB 8, 95% CI 4至91);②与病人法两组(41/43)比起,每月服药pegloticase两组(84/84)再次发生不好政治事件的数目相同(RR 1.05, 95% CI 0.98至1.14)。③与病人法两组(1/43)比起,每月用作pegloticase两组(16/84)的越来越多与会者因不好政治事件而重返(RR 8.19, 95% CI 1.12 - 59.71;NNTH 6, 95% CI 4至14)。输液催化是最类似于的原因。
中会度普遍性确凿证据(2项数据资料分析;103名与会者)辨识:与病人法加+嘌呤醇两组(16/50)比起,Lesinurad 200mg+别嘌呤醇两组(11/53)的靶向风湿热盆基本上消减未能临床上的标准差不同(RR 0.40,95%CI为0.04至4.57);与病人法+别嘌呤醇两组(16/50)比起,Lesinurad 400mg+别嘌呤醇两组(12/48)临床上的基本上缓解未能标准差不同(RR为0.79,95%CI为0.42至1.49),而病人法两组与病人法+别嘌醇两组(RR0.79,95%CI为0.42至1.49)比起,不同无标准差(RR0.40,95%CI为0.04至4.57)。
一项扩展试验中会数据资料分析了lesinurad 200mg或400mg与非布索坦或病人法牵头用药(较高普遍性确凿证据,因间接和不简单而降入)。在刚开始的数据资料分析中会,受试者继续用作Lesinurad 举例来说的较高剂量。Lesinurad 400mg +非布司他似乎有利于风湿热盆的分解;lesinurad 400 mg CONT两组的43/65和lesinurad 200 mg CONT两组的38/64具有风湿热盆凝固不同(RR 1.11, 95% CI 0.85 - 1.46)。与lesinurad 200 mg CONT两组(50/64)比起,lesinurad 400 mg CONT两组(57/65)再次发生的不好政治事件无不同(RR 1.12, 95% CI 0.96至1.32)。Lesinurad 400mg+非布司他似乎不会随之而来因不好政治事件而复发的不同;Lesinurad 400mgCONT两组中会有10/65的与会者因不好政治事件而重返,而Lesinurad 200 mg CONT两组的10/64名与会者因不好政治事件重返(RR 0.98,95%CI为0.44至2.20)。Lesinurad 400 mg +非布索坦未能随之而来平之外抗体尿酸(sUA)产生不同,在Lesinurad 400 mg CONT两组为3 mg/dl,而在Lesinurad 200 mg CONT两组为3.9 mg/dl(平之外不同-0.90,95% CI -1.51至-0.29)。
在原始数据资料分析中会未服药Lesinurad 的与会者被随机分两组(CROSS),分别服药200mg或400mg,两者之外与非布司他牵头用作。由于间接和不简单而降较高的较高普遍性确凿证据此表明,与lesinurad 200 mg (CROSS)(14/33)比起,lesinurad 400 mg (CROSS)似乎随之而来风湿热盆凝固(17/34)(RR 1.18, 95% CI 0.70至1.98)。Lesinurad 400 mg牵头非布司他似乎不会随之而来不好政治事件的不同(Lesinurad 400 mg CROSS两组为33/34,Lesinurad 200 mg CROSS两组为27/33;RR 1.19, 95% CI 1.00 - 1.41)。Lesinurad 400mg牵头非布司他似乎未能因不好政治事件而复发随之而来的不同,Lesinurad 400mg CROSS两组的复发率为5/34,而非布司他的复发率为2/33(RR 2.43, 95% CI 0.51 - 11.64)。Lesinurad 400 mg +非布司他的sUA (4.2 mg/dl, Lesinurad 400 mg CROSS)与Lesinurad 200 mg/dl (3.8 mg/dl, Lesinurad 200 mg CROSS)无不同,平之外不同0.40 mg/dl, 95% CI -0.75至1.55。
此表1 Pegloticase每两周(元月)与病人法病人风湿热的风湿热盆比较
此表2 Lesinurad200mg+别嘌呤醇与病人法+别嘌呤醇病人风湿热特性的比较
此表3 Lesinurad400mg+别嘌呤醇与病人法+别嘌呤醇病人风湿热特性的比较
此表4 Lesinurad 400mg+非布司他与Lesinurad 200mg+非布司他病人风湿热特性的比较
论断:中会度确定的确凿证据此表明,pegloticase似乎有利于风湿热中会的风湿热盆凝固。尽管与病人法比起,pegloticase两组的不好政治事件不同有所,且由于不好政治事件,pegloticase两组有越来越多的病患复发。Lesinurad 400mg +非布司他与Lesinurad 200mg +非布司他比起,有利于风湿热盆的凝固,两两组两者之间的不好政治事件未能不同。我们未能确定lesinurad+非布索坦是否比病人法越来越有效。Lesinurad(400mg或200mg)+别嘌呤醇似乎对风湿热盆凝固无益,两两组两者之间的不好政治事件未能不同。风湿热病患风湿热盆施压病人的临床研究试验车是应当的,仍缺乏试验车数据资料。
中会文翻译说是:
Sriranganathan MK, Vinik O, Pardo Pardo J,et al.Interventions for tophi in gout.Cochrane Database Syst Rev 2021 Aug 11;8
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