Lancet：卒中4.5小时后，是否还只用阿替普酶溶栓？

2021-11-22 10:00:26 来源:

中的风后用阿替普酶溶解血栓的推荐间隔时间为中的风后0-4.5星期内。卒中的4.5星期后有否还可采用阿替普酶溶栓外科手术？晨起卒中的病症有否也可受益于阿替普酶溶栓？研究工作人员检索2006年1月末1日-2019年3月末1日长期撰写的关于缺血性卒中的愈演愈烈4.5星期后予以阿替普酶或CPA外科手术或晨起卒中的予以阿替普酶或CPA外科手术，并有造影MRI或CT影像资料的研究。主要分析举例来说是3个月末时的功能性预后。研究工作人员审核到3个符合要求的实验：EXTEND、ECASS4-EXTEND和EPITHET。共五包含414位病症，213位（51%）不感兴趣阿替普酶外科手术，201位（49%）不感兴趣CPA。总体上，阿替普酶分组有211位病症、CPA分组有199位病症有3个月末时的mRS分析数据，被归属于主要二叉树的分析。3个月末时，阿替普酶分组和CPA分组分别有76位（36%）和58位（29%）病症获取很差的功能恢复（校正优势比[OR] 1.86，95% CI 1.15-2.99，p=0.011）。与CPA分组相比，阿替普酶分组愈演愈烈较少由此可知的有症状的尿毒症（10由此可知[5%] vs 1由此可知[<1%]；校正OR 9.7，95% CI 1.23-76.55，p=0.031）。阿替普酶分组和CPA分组各死亡29人（14%）和18人（9%）。缺血性卒中的愈演愈烈后4.5-9星期或有可挽救的脑分组织的晨起卒中的病症采用阿替普酶溶栓外科手术的功能性预后明显优于CPA处理。虽然阿替普酶溶栓会增加有症状的尿毒症概率，但瑕不掩瑜，利大于弊。原始典故：Bruce C V Campbell，et al. Extending thrombolysis to 4·5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging： a systematic review and meta-ysis of individual patient data. The Lancet. May 22， 2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31053-0本文系梅斯医学（MedSci）原创编译，刊登需授权！