间皮瘤外科切除未能使患儿生存获益

间皮瘤是一种致命病态，一般而言追溯脓肿且和铝漏出无关。世界性以英国和纽西兰的恶病态脓肿间皮瘤出生率最高，然而发达国家铝的不标准化惯用可能时会随之而来该病在世界性之内流行。

自从Wagner和他的上司描述了一系列该病重病儿后的50年间很多治愈病态外科手术的研究仅以失利而告终。探索性实验暗示唯有抗击胡萝卜素本品优化重病儿生存环境。

在很多该中都心通过惯用一系列技术积极参与根治病态妇科开刀恶病态脓肿间皮瘤，且仍在继续中都。脓肿外全肺开刀（EPP）开刀全肺及脓肿，重病侧膈脊柱，心包和壁层脓肿。该侵入病态加载术后的癌症致死率和存活率高。拓展的脓肿开刀术开刀相同的结构但保留肺三秘密组织，然而壁层脓肿开刀仅仅通过开刀壁层脓肿去除。

由于在这类重病儿中都没法积极参与探索性实验所以世界性对恶病态脓肿间皮瘤妇科外科手术假定疑问。支持者相信拒绝接受重病儿不能接受妇科切除的资格是不仁道的，而反对者则相信重病儿不不应当不能接受获利证据未详的持续性切除。

已经有完成的两项妇科切除外科手术恶病态脓肿间皮瘤的里程碑病态实验具有很大含意。来自纽西兰的Y C Gary Lee教授对其进行时了评论，文章发所列在近期的Lancet杂志上。

Robert Rintoul及其上司报道的MesoVATS实验，比较电视新闻基本功能胸舌镜部分脓肿开刀术（VAT-PP）和间皮瘤惯用的姑息病态外科手术滑石粉脓肿分开术。怀疑为恶病态脓肿间皮瘤的重病儿（n=196）随机平仅分配，仅对终究推测为该病的重病儿（n=175）进行时分析。

VAT-PP在主要研究终点12个月（52% vs 57%）和6个月（78% vs 80%）与滑石粉脓肿分开术相比仅无生存环境获利。VAT-PP与重病儿住院间隔时间引人注意延长无关（7天 vs 3天），同时VAT-PP三组重病儿术后2天后的漏气致死率较滑石粉脓肿分开三组多。VAT-PP三组呼吸、瓣膜和其他妇科癌症的致死率较滑石粉脓肿分开三组高。

第二个图所列结果假定疑问，VAT-PP三组从未佐证的姑息外科手术获利。惯用三个中都的两个生活习惯质量所列(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)评估挖掘出从未区别。第三个EuroQol EQ-5D暗示VAT-PP三组在研究的四个间隔时间不论如何的两个假定获利。

然而，重病儿不能接受来回步行实验的亚三组分析暗示滑石粉脓肿分开三组的所列现更好。该实验新设计排除了VAT-PP外科手术恶病态胸舌积液的姑息病态外科手术价值的含意评估。只有放射学暗示假定或不假定积液时给以记录，依赖呼吸时有或后续胸舌引流的图所列。

MesoVATS实验缺少了最主要的证据阻止值得注意安排切除外科手术的恶病态脓肿间皮瘤不能接受切除外科手术。该研究和已发所列的MARS(间皮瘤和根治病态切除)实验一起推论时可以缺少分不开的论述。

MARS实验中都50例恶病态脓肿间皮瘤重病儿随机平仅分配为EPP三组和非妇科切除三组。优化年龄、病态别、三病理自体和分期后EPP与重病儿很差病症无关，EPP三组较非切除三组中都位生存环境间隔时间缩短5个月。

无论最惯用的EPP还是最新的VAT-PP侵入病态妇科开刀多未能给恶病态脓肿间皮瘤重病儿带来生存环境获利。切除过程越具侵袭病态，产生癌症更多，对医学的病症更有利。

为何妇科切除要强？恶病态脓肿间皮瘤的生物学行为与其他可从妇科切除中都获利的实病态不同。该一般而言由多个病变三一组可以通过三病理进行时区分（如视网膜十分相似 vs 性疾病十分相似），且讨厌沿脓肿播散，侵犯深层三秘密组织，完全妇科开刀是不可能时会的。

在审讯一些人，一般而言在其他浆膜舌和岸边肝脏检测到，表面的病变可能时会是癌症的20世纪所列现。该癌症特点可能时会可以推论为何局部妇科清除极为影响重病儿的生存环境，为何岸边罹重病是EPP外科手术失利的主要诱因。

即使妇科切除的支持者也相信不能治愈。新设计MesoVATS实验期盼VAT-PP通过减瘤切除缺少生存环境获利和缓解症状。然而，从未证据显示减瘤切除对恶病态脓肿间皮瘤有效。依赖有效的化学外科手术本品作为减瘤切除的后续和补充外科手术或许可以推论为何妇科切除依赖医学获利。

最主要的是在许多中都妇科切除开刀不能优化病症（如淋巴瘤）。侵入病态胸部妇科切除用于很多癌症直到有新的外科手术进展（如胸廓成形加膈中都枢神经系统开刀治缺血性）或乳癌图所列推测其依赖医学获利。

鉴于此，对于重病脑癌的重病儿（如恶病态脓肿间皮瘤）医学医生应当以给与无毒的外科手术建议为主张。面对无有效外科手术方案的终末期癌症，重病儿和医学医生一般而言时会选择而无须推测的外科手术方法，因为他们相信不想重击什么。然而，恶病态脓肿间皮瘤妇科切除的持续发展经验暗示其实。

许多重病恶病态脓肿间皮瘤的重病儿不能接受了各种范例的侵入病态妇科切除，假定选择病态偏倚。致意MesoVATS实验的研究者，由于他们的努力工作缺少了妇科切除开刀外科手术恶病态脓肿间皮瘤依赖生存环境获利的证据。期盼他们的挖掘出可以使重病儿防止不能接受不必要的妇科切除。期望妇科开刀恶病态脓肿间皮瘤应当作为实验且需要严格的、高质量的乳癌。

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