和尽可能给予各种用药显然，护士们依然不必需被用药。因为他们真的患病将则会如何演变、有哪些用药表示同意书可唯，尽管他们举例来说道有给予任何用药的机则会及灵活性，但他们必需“不”。这并不是说道护士们下定决心一个人，他们也打算无论如何，但对现代药学的深刻认识到，使得他们很似乎药学的上都……文/Ken Murray；一盐译；来源：《健康时报》 随之而来乳腺癌，大多数患者走着这样一条路：先切除，花掉数万元；然后肌肉注射，花掉数十万元；可不再放疗，再花掉数十万元；接着进占里医用药，花掉数万元，最终人财两空。亲属离去后，很多人发现，我们对乳腺癌并不认识到，对用药转为了太多情感和期望，反而不打算到时让逝者忘却仍要的情义。美国政府是乳腺癌用药水平最高的国家，当美国政府护士自己随之而来乳腺癌侵袭、一个人临终时，他们又是如何随之而来和必需的呢？多年前，一位德高望重的牙医外科护士，同时也是我的导师——玛格丽特，被发现腹腔有个肿块。经切除窥探猜测是脑癌。督导玛格丽特切除的主刀护士是同行里的佼佼者，并且他正巧发明人了一种针对此类脑癌的切除流程，可以将患者喜存能力大大提高几周3倍——从5%大大提高至15%（尽管社会喜活质量依然高于下）。玛格丽特却自觉不为之所动。他第二天就就医偷偷，再不打算迈进养老院一步。他将所有几周和精力都放在与一家人相处，十分无忧无虑。几个月底后，他在家里过世。从未给予过肌肉注射、放疗或切除。他的保险商也自治区了一大笔钱。人们举例来说道很少则会真的这样一个公事实，那就是——护士也是人，也则会面临忧郁症、死亡。但护士的死法似乎和普通人有所不同。护士与你有所共同点在于：和尽可能给予各种用药显然，护士们依然不必需被用药。因为他们真的患病将则会如何演变、有哪些用药表示同意书可唯，尽管他们举例来说道有给予任何用药的机则会及灵活性，但他们必需“不”。“不”的意指，并不是说道护士们下定决心一个人。他们也打算无论如何，但对现代药学的深刻认识到，使得他们很似乎药学的上都。职业使然，他们也很认清人们最怕在痛苦和爱人里死去。他们则会和一家人探讨这个难题，以确定当那一天其实来到时，他们不则会被不单是救治保护措施——呼吸困难依循和随之而来的肋骨断裂（正确的呼吸困难依循也可能则会致肋骨断裂）。依然所有的的医院在工作里都目睹过“无效用药”。说道是的无效用药，指的是在奄奄一息的病者额头引入一切最先进的关键技术来依循其一个人。病者脊柱将被切开，插上导管，相互连接到工具上，并被不停地灌药。这些情景每天都在ICU（重症监护病房）上演，用药费可翻倍1万美元/天。这种虐待，是我们连在刑罚恐怖分子时都不则会应对的手段。我已经记不清有多少护士同公事跟我说道过：“答允我，如果有一天我也转变成这样，商量你谋害了我。”甚至有些中人最初在脖子上挂着“不打算救治”的小牌，来避开这样的结尾。我甚至还打算起有人把这几个字纹在了额头。有时死者说道是的“一切保护措施”的意指只是应对“一切恰当的保护措施”，但护士们则会以求要用“所有能要用的公事”，无论它恰当与否。为什么护士们在病者额头不单是了如此多的积蓄和用药，却不主动将其不单是自身？无误很繁复，或者也可以说道很简单，用三个词语足以所谓，那就是：病者、护士、体制。先来看看病者所扮演的角色。假设甲失去意识后被去取进了实习医喜：举例来说道只能，在随之而来这类突发公事件时，甲的死者们则会随之而来一大堆突如其来的必需，似乎无所适从。当护士询问“是否同意应对一切可行的救治保护措施”时，死者们多半则会几天后说道：“是。”于是梦魇开始了。有时死者说道是的“一切保护措施”的意指只是应对“一切恰当的保护措施”，但难题在于，他们有时可能并不认识到什么是“恰当”；因为护士在救治时，他们则会以求要用“所有能要用的公事”，无论它“恰当”与否。 假设一下：实习医喜内都站他年了面露伤心，甚或歇斯底内都的死者们——他们并讲药学。在这种时候，一切都是建立相互的信赖和信心是十分微妙且难以把握的。如果护士表示同意不应对大力的用药，那死者们很有可能则会看来他是出于兵公事、自治区几周、自治区钱等诱因才提出的这个表示同意。有些护士能说道则会道，有些护士忠诚不屈，但无论如何，他们随之而来的压力都一样大。当并不需要处理牵涉“临终用药必需”一类的公事宜时，我则会尽早把自己看来恰当的表示同意书一一列举（任何只能均是如此）。一旦病者或死者提出不恰当促商量，我则会用简明的口语将该促商量可能则会造成的有鉴于此一一解释似乎。但在很多时候，医患僵持都其实是这个推广“可能会医疗”的相当可观系统里的受害人而已。在一些意外的例子里，少数护士用“有用药，就有进账”的思路去要用他们能要用的公事，而在更多的护士们只是单纯出于责怪被诉讼，而不得已进行各项用药。护士们仍旧不对自己可能会用药。因为这种用药的结尾他们见得太多，依然自已都能待在家内都宁静地离去，伴随的疼痛也可以被更好地消除。更重要的是他认识到药学，只并不需要对自己督导。临终关怀和可能会医疗相比，更注重为病者提供舒适和尊严感，让他们能安然离开了仍要的日子。正因如此，科学研究发现，社会喜活在临终保健所的终末期病者比忧郁症或多或少结核病但大力借助用药的病者据闻更久。很多年前，我的老友喜了一场病，公事后查出是前列腺癌，并已扩散至脑部。我带着他去了各种专家门诊，仍要认清了：像他这种情况，如果引入大力用药的话，并不需要每周3~5次去养老院肌肉注射，而即使这样他也最多只能活4个月底。最终，老友立即坚决任何用药，仅仅口服不必要脑水肿的药物，偷偷休养。我们在再次的8个月底内都一家人了一段无忧无虑时光，要用了许多儿时爱要用的公事。仍要他昏睡着了三天，悠闲地走了。假如死亡也有一种绘画表达方式，那它应该是：有尊严地死去。至于我，已经似乎地向我的护士暗示我的自愿。当死亡最终要到的时候，我可以不被奋力救治，而是安详地睡着去，就像我的导师玛格丽特，我的老友一样……
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