富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的抗真菌效力病例

一、 确诊介绍

病人男性，41 岁，有非典型家族史，其哥哥有非典型肝硬化病史。高血压一直定期体检，非典型两对半上会 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 阳性，HBVDNA（+），B 极限和 Fibroscan 但会，故一直未曾病患。2017 年 10 翌年因连续不断肝脏奇异常三个翌年就诊。病人非常少间断服用奇异甘草酸镁剂型和，一直未曾正规抑制大肠杆菌病患，但肝脏仍连续不断不确定性。来我院后，门诊检查肝脏。非典型两对半示 HBsAg、HBeAg、抑制 HBc 以外阳性，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（探测少于

二、 临床诊断

2017 年 7 翌年初定期体检发原为肝脏奇异常，ALT215, AST156, GGT78，在当地上级挂水，三酸甘油酯逐渐恢复，后改为本品保肝降酶病患。但是肝脏上会 ALT 仍连续不断不确定性于 100 左右。

2017 年 10 翌年来我院上级结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10请注意6 IU/mL(探测少于

病患 3 翌年后上级结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10请注意4 IU/mL，AFP 但会。

病患 6 翌年后上级结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10请注意3 IU/mL，AFP 但会。

病患 12 翌年后上级结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10请注意3 IU/mL，AFP 但会。

病患 15 翌年后上级结果（2019 年 01 翌年）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10请注意3 IU/mL, 故建议行青霉素位点探测未曾见奇异常。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 但会，B 极限：肝区回声增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据高血压情况考虑原发需要的话不佳，换用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

换药后 3 翌年复测：肝脏但会，HBV DNA

换药后 6 翌年复测：肝脏但会，HBV DNA

换药后 9 翌年复测（2019 年 10 翌年）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

原为高血压仍继续 TAF 病患中的。

三、 病患履历

对于慢性乙型肝炎高血压，ETV、TDF、TAF 以外为原为阶段在在Guide延揽的一线 HBV 抑制大肠杆菌病患药物。高血压有非典型家族史，都和母婴传播，中后期连续不断肝脏奇异常，考虑非典型活动，高血压开始选择恩替卡韦抑制大肠杆菌病患，高血压在使用初始可行性 48 周，尽管肝脏逐渐但会，大肠杆菌载重下降但 HBV DNA 载重仍然可以探测到，考虑安全性和经济状况，高血压不愿意联合病患或者更改药物病患，跟高血压连续不断沟通后高血压，高血压 60 周时同意移除 TAF 抑制大肠杆菌病患，同时允许 HBV DNA 载重越低越好。

该确诊中的高血压为中的年高血压，有非典型家族史，HBV DNA 阳性，HBeAg 阳性，ALT 奇异常，有说明的抑制大肠杆菌病患指征，给以 ETV 病患。核实服药率很好、服药方法适当，48 周后 HBV DNA 仍未曾达探测少于，且青霉素位点未曾见奇异常，考虑原发需要的话不佳，移除病患可行性为 TAF 25 mg 每日一次。服药 3 个翌年、6 个翌年，9 个翌年后上级，HBV DNA 载重以外低于 20IU/ml 探测少于，同时 9 个翌年时消失 HBeAg 和 HBeAb 的人体内类比，符合Guide允许。

比起 TAF 是原为阶段最新的一线 HBV 抑制病物，原为阶段欧美外多项研究证明了其强效的抑制大肠杆菌作用，同时股骨、肾脏的安全性显著胜过 TDF。该高血压在 ETV 病患 60 周后大肠杆菌载重未曾达Guide允许，TAF 原为阶段已在欧美上市且进入医疗保健，高血压及时换用，最后取得较好治果。这对于我们在短期内在临床中的此类高血压的可行性调整，有一定的参考价值。