置管技巧：先口后鼻手术 一次血液透析搞定

多级眼科插手可显著加强漏出性知觉气管暂时综合症，这之里面之外有针对性的对解剖障碍物开展切除，例如喉腔下部、舌根、气管以及悬雍垂腭喉腔成形术。此外，显然喉漏出可加强病人的打鼾和白天松弛的具体情况，因而常规破例漏出性知觉气管暂时综合症病人同时开展喉漏出的系统性病患。

有些机构在着手开展疗程在此之前首先应常用药物诱导知觉内镜表明心肌漏出的模式，随后开展诱导及喉脊柱脊柱开展经食道机械疗程，若须开展喉矫正，则须开展食道的终于脊柱。

漏出性知觉气管暂时综合症病人多患有难于心肌，再开展二期喉矫正的病人若再脊柱，那么经食道机械疗程所致使的心肌水肿或是出血无论如何会增加脊柱准确度，也使得「貂 - 护目镜」控制器支持持续性变得复杂起来。另外，终于脊柱也会喉或口喉腔部常为构的挫伤，从而增加吸入血和烟熏的风险。也有一些相比较的病人可顾虑更具侵袭性的方式，如脊柱切开术或颏下脊柱。

为解决终于脊柱所面临的这些问题，来自新加坡政府的 Tan 教授等人设计了一种替代脊柱方法，其不断创新点就在于无须拔管。其置管技巧发表于近百期的澳大利亚周刊上。

在其所在的的医院里面，一般应常用 Ivory PVC、北面、Nasal、Profile 软密封套，极性预成形脊柱食道（Smiths Medical International Ltd）开展喉脊柱。在完成经食道机械疗程后来，Tan 教授等人会对脊柱内食道（endotracheal tube，ETT）的气囊内压力开展安全检查以具体情况下不存在过热具体情况。下一步是在靠近百 ETT 处的在此之领头衬垫皮球伸长切断在此之领头衬垫皮球，连在一起 Ivory 管，去除其 15-mm ISA。

在副手的鼓励下，润滑 ETT 的胫骨 5 - 8 厘米，然后将其放入病人喉腔。为使 Ivory 管较难进入喉腔，可在喉镜安全检查辅助下开展。Ivory 管可同时用 Magill 绞从食道里面「鱿鱼」出，继而重新连接至气管机上。另外一种方法是应常用喉镜迷惑片将 ETT 用户端部分压至后喉腔作为胫骨「鱿鱼」出。然后开展喉部疗程，疗程常为束后，撕裂在此之领头充脊柱上的常为，消化 ETT 里面的氧气，之后拔管（图 A 至图 I）。

A 脊柱在此之前 Ivory 管的外观上

B 常用经食道机械疗程的 Ivory PVC、Nasal、Profile 软密封套

C 在距离 Ivory 管尽可能近百的在此之领头管上打一个常为

D 取下 15-mm 标准ISA后切断 Ivory 管

E 向翻转将 Ivory 管放入喉腔并开展直接喉镜安全检查

F 喉腔部图片推断应常用 Magill 绞从食道里面「鱿鱼」出喉食道的胫骨

G 开展喉部疗程的脊柱食道最终一段距离具体情况

H 撕裂在此之领头充脊柱上的常为，消化氧气以拔管

I 拔管后的 Ivory 管外观上

对于病人肺泡的静音以及氧含量测量非常重要，可有效不致从食道向外输 ETT 管胫骨时的意外拔管。若调整 ETT 管后出现过热，可开展食道填塞。还有一点非常重要，在随后的拔管时，注意 ETT 管须平稳拔出，充分放气以不致对声带致使挫伤。

漏出性知觉气管暂时的眼科病患方式而在不断发展，为不致多次重复而在单一控制器下开展多级眼科插手日益常见，因而 ETT 管替代法开展漏出性知觉气管暂时病人心肌并发症风险较高的反之亦然及病患。

查看信源住址