神经微血管小头形态学关联相当大，为达到最佳治果，无需明确微血管小头与神经、硬膜腺、骨性结构近的的关系。现今公认的金标准为数字减影微血管磁总计振忍术（DSA），近期，对3D回转微血管磁总计振忍术的分析揭示其较传统2D DSA具有优势。12月的J Neurosurg Spine杂志上，东京大学医院的KeisuKe TaKai等分析管理人员介绍了他们将3D回转微血管磁总计振忍术与神经磁总计振后CT结合的缩放计算机技术成像忍术（3D CG）和传统2D DSA技忍术同步进引对比的分析。
2009年4月至2010年12月近，分析管理人员选取了13例微血管小头的症状，除此以外8例神经硬膜腺动动脉瘘、3例子叶周动动脉瘘、2例子叶内动动脉小头。对13例症状都同步进引了3D CG，10例症状同步进引总计11处炎症的手忍术，11处炎症在忍术前也同步进引了2D DSA核查，对二者的结果同步进引了比较。
微血管磁总计振忍术：辨认相关颈动脉后服用磁总计振剂，总计注入20ml，速度为1ml/秒，以C-臂同步进引持续8秒的180度回转微血管摄影，缩放参数为：阻抗80kV，阻抗10mA/秒，生活空近7×7×7cm，纹理512×512×512。
神经磁总计振后CT：膝外套后常规服用磁总计振剂同步进引神经磁总计振，然后引CT核查，参数：阻抗120kV，阻抗310mA，生活空近15×15cm，纹理512×512，层厚0.5 mm。
缩放处理：收集到的原始数据以DICOM格式用Avizo 6.1软件同步进引处理，利用表面渲染技忍术氢化缩放缩放，手动特设临界值使缩放效果最佳。应用药理学相关知识分辨颈动脉、动脉和小头微血管的后方，利用神经磁总计振后CT氢化神经和硬膜的缩放。将3D回转微血管磁总计振忍术获得的缩放和神经磁总计振后CT的缩放精准重合得到复合的缩放缩放，对复合缩放同步进引回转、缩减大小等配置以便诊断微血管小头。
分析表明：11例手忍术用药的症状里，根据忍术里所只见：2D DSA诊断符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%），二者关联具有统计学本质（表1）。各症状除此以外未出现神经磁总计振相关的并发症，概述3D CG对于神经微血管小头的诊治有微小优势。
表1 入选症状一般原因归纳，可只见：11例经手忍术用药的症状里，2D DSA诊断符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%）
左图1 症状3 硬膜动动脉瘘 A 2D DSA揭示AVF位处T6右侧后根处的硬膜（圆圈），T7颈动脉和硬膜内动脉丛近也可只见动动脉排洪，但基本细节不清晰；B 3D CG缩放揭示AVF更靠近硬膜（有尾圆圈），并断以定了T6-T7近的肋近颈动脉在T7低水平实际上副颈动脉（无尾圆圈）；C、D 忍术里发现与3D CG核查结果保持一致
左图2 症状5 硬膜AVF A：2D DSA揭示T8前方后根实际上硬膜AVF（圆圈）；B：3D CG核查相对于于T8-T9背侧硬膜，距神经根尚有距离（圆圈）；C、D：忍术里所只见与3D CG核查结果相保持一致（圆圈）
左图3 症状9 子叶周AVF A：2D DSA无法准确相对于；B：3D CG缩放揭示AVF位处C7-8子叶周；C、D：忍术里所只见同3D CG核查
左图4 症状10 子叶周AVF A：2D DSA初次忍术前诊断为硬膜AVF，相对于于前方T12后根（圆圈）；B：3D CG揭示AVF为T11子叶周；C、D：忍术里核查同3D CG结果
左图5 症状12 子叶内AVM A-C:2D DSA揭示3条经年累月颈动脉和T9泌尿、T11前方肋近颈动脉的异常 D-F：3D CG揭示由此三条颈动脉经年累月的子叶内AVM
【编者按】：传统的微血管磁总计振忍术仅能根据脊椎的讯息相符微血管炎症的节段，而无法包括炎症与神经或硬膜腺的的关系等基本讯息，对大部份病例来说分辨硬膜腺动动脉瘘和子叶周动动脉瘘实际上困难；MR核查可以捕捉到神经水肿的程度、范围以及脑脊液循环原因，但动动脉排洪和神经与硬膜腺的后方仍较模糊。
3D CG较传统2D DS微血管磁总计振忍术的优势在于而无须第一时近、立体地捕捉到神经微血管、神经、硬膜腺和脊椎；可以更新颖地从多朝著捕捉到炎症；能将各种组织同步进引透明化配置，可以同步进引消除椎骨等配置；可以更精准的在忍术前诊断微血管炎症、能同步进引模拟手忍术以相符椎板外科手术范围等最佳方案。
但是，分析者也提出3D CG的不足以：首先，它无需要引膝外套以已完成磁总计振，属有创核查；其次，对于实际上多节段炎症的症状，其3D回转微血管磁总计振和磁总计振后CT同步进引分开时的精准性可能实际上疑问，缩放是参考资料脊椎同步进引分开的，对一节椎骨同步进引配置相对非常简单，而无需要对多节脊椎同步进引配置时，如果神经实际上弯曲或回转就容易对精度造成影响；第三，相对来说2D DS数字磁总计振忍术来说，3D CG无法包括血流的动态讯息，颈动脉、动脉、异常微血管的相符是参考资料药理学相对于做出的。最后，分析者认为现今所进行的分析病例受限制，尚无需大幅度大规模分析同步进引确以定。
The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article
编辑： 王爽相关新闻
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