压力性尿失禁的集中检查

特别注意到以下上述情况时要如此一来考虑更进一步检测：

1、基本检测没法明确病因；

2、原先对粪失禁制订移植手术放射治疗从前；

3、病征特别注意到无泌粪系传染的血粪；

4、残留粪量缩减；

5、实际上使放射治疗复杂化的神经控制系统疾病及致使的子宫喉人体器官脱垂。

更进一步检测的内容纸制括粪声习检测、影像习检测、小肠勾及神经习检测。

一、X线检测

小肠睾丸造影可以了解睾丸角度看的彻底改变、小肠睾丸一段东北方及小肠喉的彻底改变。建模小肠冲洗录像（videocystourethrography，VCD）可以建模和连续地仔细观察小肠、小肠喉的彻底改变，是一种精确病因小肠睾丸运动基本功能性的工具，但仪器装置价格昂贵，临床研究未能被快速发展。

小肠睾丸造影亦同及侧位像

二、磁共振显微（magnetic resonance imaging, MRI）

在腹腔的区别上可诱发明晰的绘出表。并可通过内放有腔内卷和直肠内放有之外卷电子技术来提高绘出表的对比度。有习者通过MRI对负荷基本功能性粪失禁病征的盆底组织透过研究课题，发现粪失禁与睾丸纹状泌粪生殖括有约肌的多少有关，还可以对小肠从前两者密切关系隙的透过精确测量。

三、排空小肠睾丸绘出 （voiding cystourethrogram, VCUG）

排空小肠睾丸绘出使用精确测量小肠喉、小肠基下方的一段东北方及粪失禁的程度。检测要评论小肠喉活动度、顺理应基本功能性及一段东北方，还可仔细观察到小肠睾丸返流、小肠睾丸憩室及睾丸膨出。根据检测影像的亦同片可确定小肠喉的一段东北方，静息及韧性侧位片可仔细观察到小肠膨出、小肠喉的顺理应基本功能性及活动度，与站立位体格检测十分相似。在无小肠膨出时，睾丸与三角区角度看缩减（断斗HG），指引小肠喉机能不仅有，而睾丸角度看缩减（与垂直面两者密切关系角度看相等35度）指引睾丸活动度缩减。由于该检测不纸制括逼粪肌负荷精确测量，因此，检测结果对病因仅具有参考价值，粪声习检测时评论小肠喉顺理应基本功能性的最佳工具。如果病征在检测更更进一步中会通过挤压盆底四肢避免松开时断粪，则可断诊负荷基本功能性粪失禁和膨出。同时必须引述的是，很多无负荷基本功能性粪失禁病征也实际上睾丸活动度大的观感，因此解剖彻底改变与负荷基本功能性粪失禁无对理应关系。

四、小肠勾（cystoscope）

小肠勾是内窥勾的一种，由电勾鞘、检测窥勾、所在位置置和输粪管插管窥勾以及勾芯四部分构成，并附有电灼、切掉和而无须等附件，只使用检测和放射治疗。但在睾丸、小肠均受制于急基本功能性上皮细胞期的病征、小肠发电量相等60ml的病征及经期或妊娠3个月以上的男士中会不必透过小肠勾检测。用棉签蘸1%地卡因留置在睾丸内10分钟，不必达到用意，必要时只用鞍麻或骶管阻滞。

检测分以下步骤透过：

①战马将要 取出洗涤好的窥勾和各种战马，用冷藏玉井风干窥勾上的洗涤溶液。检测窥勾目勾和物勾是否明晰，平衡勾灯总体，在勾鞘之外面涂以灭菌以求滑润。

②放入小肠勾 女基本功能性病人较难放入，但理应特别注意窥勾不得放入过深，以免损伤小肠。

③检测小肠、输粪管插管 窥勾放入小肠后，将勾芯放入，精确测量残留粪量。如唾液清澈（致使血粪、脓粪或脂肪组织粪），理应每一次冲洗至回液明晰后，换入检测窥勾。将生理玉井浸入小肠，使其随之充盈，以不激起病人有小肠胀感为度（一般有约为300ml）。将窥勾快速向之外放入，看到小肠喉缘为止。在小肠喉缘的两下角所在位置将窥勾推入2～3cm，不必看到输粪管两者密切关系嵴。在计时5点到7点的方位、输粪管两者密切关系嵴的连接处，可找到两侧输粪管西南侧。如悉心仔细观察，可见管西南侧有蠕动排粪、排血或排脂肪组织反常。最后，理应控制系统、更进一步、由深至深地检测仅有部小肠，以免遗断。

小肠三角区

小肠勾检测后时常血粪发生，为术中会损伤粘膜所致，一般3～5更进一步即止。如术后睾丸灼痛，可让病人多饮水利粪，并给止痛剂。小肠勾是评论小肠睾丸基本功能的工具之一。

小肠勾仔细观察若无、结石及输粪管开西南侧、小肠睾丸毗连合部上述情况。小肠上皮细胞和可激起无能为力基本功能性粪失禁。需在小肠充盈时仔细观察小肠喉活动度，把0度和30度勾放有睾丸中会段，暂停气体充盈，嘱病征快速松开。如果在病征松开更更进一步中会，小肠喉深褐色椭圆形开放日并向后移去，则证明是解剖基本功能性负荷基本功能性粪失禁。而小肠喉通常、腰椎睾丸开放日则指引是内源基本功能性括有约肌基本功能缺陷。

五、小肠肌电绘出（cystometrogram）

小肠肌电绘出探测小肠负荷随小肠大小的彻底改变上述情况，只使用区分粪失禁的类HG。在小肠充盈期两者密切关系，病征特别注意到粪失禁病征的同时眩晕小肠内压彻底改变，指引实际上逼粪肌不不稳定的，临床研究上观感为无能为力基本功能性粪失禁。负荷激起的逼粪肌不不稳定的观感为在展示出动作时（头痛或Valsalva）特别注意到不可抑制的小肠挤压，同时盆底四肢肿胀并断粪，为负荷基本功能性粪失禁。

六、激光（ultrasound）

激光检测作为负荷基本功能性粪失禁的病因工具之一可对下粪路的构造及建模彻底改变透过评论，并且无创、价廉、病征易耐均受，能够代替放射检测。

激光检测纸制括腹部激光、会阴激光、西南侧激光、激光、直肠激光及睾丸内激光，这些工具都均只使用探测睾丸小肠集聚的活动度。活动度相等1cm为解剖缺陷、负荷基本功能性粪失禁的病因指标，头痛时睾丸腰椎深褐色断斗HG是负荷基本功能性粪失禁的典HG观感。

西南侧激光探测病征静息及挤压盆底、头痛、腹部密封时小肠喉与肩胛骨联合尾端线之两者密切关系的东北方H及睾丸小肠后角β。这些值的彻底改变、尤其是仔细观察运动更更进一步中会数值的彻底改变可以评估盆底四肢的反理应能力及内皮对子宫喉人体器官的支撑程度。

西南侧激光，B：小肠，S：肩胛骨联合。右绘出：H为肩胛骨联合尾端到小肠喉两者密切关系的东北方。右绘出：β为睾丸轮轴与小肠底两者密切关系的角度看。

七、型式粪声习检测

由于正规粪声习检测必须特殊的仪器、装置和经过培训的技工，没法快速发展，我院通过十分相似合研究课题表明，以粪声习检测结果为基准，型式粪声习检测病因负荷基本功能性粪失禁的增益为86.8%，特异度为75%，阳基本功能性数值为91.7%，阴基本功能性数值为64.3%。可见型式粪声习检测对病因负荷基本功能性粪失禁增益高，结果精确。但小肠是腹腔内脏器，人口为120人负荷亦均受出水压的阻碍，因此型式粪声习检测病因负荷基本功能性粪失禁特异度较差，对也就是说逼粪肌经年累月实用性基本功能性较差，适合作为逼粪肌经年累月初步肾结石。

型式粪声习检测是利用气体自身作松开通过静脉向小肠内注入气体，根据注液若无转回来正确小肠逼粪肌不稳定的基本功能性，根据注入气体量数据资料小肠发电量。去除结束后记录病征排粪小时计算千分之排粪率。由于操作简便，不必特殊装置，可广泛用到抗粪失禁移植手术术从前肾结石。

（1）工具

战马：60ml氢气针管、输液器、导粪纸制、秒表

常用气体：生理玉井

（2）操作步骤

1）病征排空唾液后取截石位，常规洗涤、铺巾，将14F的Foley宰静脉放入病征睾丸内，静脉另一端与粪袋相连探测残留粪量。

2）拆下粪袋如此一来毗连输液器，输液器通常在病征肩胛骨联合上1m所在位置，输液器上部连毗连一60ml氢气针管（预先将注射器和推针器拔出），将冷藏生理玉井浸入针管，借助作松开生理玉井南流粪管随之充溢小肠。去除玉井更更进一步中会仔细观察针管内液面上述情况，升高的液面若无特别注意到抖动或者暂停升高。

3）分别记录病征特别注意到排粪感觉到时以及没有如此一来推延的排粪感觉到时浸入的发电量，此为初始排粪乘机小肠发电量和第二大小肠发电量。

4）去除结束嘱病征排粪，记录排粪小时。将去除总发电量除以排粪小时计算千分之粪流率。

（3）结果评定和意义

1）逼粪肌不稳定的基本功能性：去除玉井更更进一步中会，升高的液面特别注意到抖动或者暂停升高指引逼粪肌不不稳定的。由于小肠是腹腔内人体器官，人口为120人负荷易均受出水压的阻碍，对也就是说逼粪肌经年累月实用性基本功能性较差，适合作为逼粪肌经年累月初步肾结石。

2）小肠发电量：第二大小肠发电量相等300ml或相等800ml者，禁作抗粪失禁移植手术。

3）千分之排粪率：千分之粪流率相等15ml/s是术后排粪困难的生命危险因素。

（4）简要

1）所若冷藏生理玉井以毗连近体温为宜，以免气体过冷引发小肠逼粪肌痉挛。

2）小肠去除的更更进一步中会，病征理应制动，依然耐心，以免阻碍检测结果。

3）去除速度采用高速，可以显示意味著实际上的逼粪肌不不稳定的，我们换用的是60ml/min的去除速度。

4）术后常规给予西南侧服抗菌药预防性传染。

型式粪声习检测

朱兰，女，1964年生，现代外科医生，中会国现代医习科习院、中会国康宁医科所习校北京康宁医院内科研究员，Clark研究课题生导师。中会华现代医习会内科扶轮社主任。中会华现代医习会内科扶轮社盆底习组副组长兼主任。内科整体期刊《实用性内科华尔街日报》、《中会国实用性儿科与产科华尔街日报》副副主编。《中会华内科华尔街日报》等十余种华尔街日报编委。新世纪百千万人才工程第三世界级人选。第九届中会国青少年等获奖及第二届中会国女医师联合会金龙女子等获奖获选得者。第三世界连续性基金Clark生评审现代医习专家，渴求国务院政府部门特殊津贴。

涉足内科社会活动二十余年，1989年就职于康宁医院内科，师从康宁不少人曾为现代医习专家。内科知识更进一步，有扎实的习说坚实和珍贵的实践经验，熟练掌握内科常见病和疑难疾病的名医。1997年-1998年，作为客座，在香港中会文所习校威尔士亲王医院儿科研究课题团队透过分子生物习的研究课题研修。在澳大利亚南澳大利亚威尔士所习校，专攻儿科泌粪和盆底重建及儿科内勾，掌握了该层面的新观念和电子技术，返国后随之积极参与社会活动，并在仅有国高校推动和先行者该层面拓展。实践中会勇于创新，创立了符合南亚人种解剖特点、经济拓展有效的盆底重建新术式：脊柱棘筋膜通常术及改良仅有盆底重建术，后者被称为“康宁术式”，在仅有国高校数十家医院推广理应用，及远期HRS与国之外仅有盆底移植手术近似于，直毗连浪费医疗经费数千万元。

并邀并顺利完成第三世界十一五支撑项目及部级课题多项，并邀第三世界连续性科习基金及产业专项基金等课题4项，第一所作及通讯所作在国内、之外整体所习校本科刊物上发表论文百余篇，SCI著述30余篇，副主编仅有国高校第一本《女基本功能性盆底习》习术著作，副主编主译10余本内科习术著作。获选2010年北京市科技进步一等奖等部级获奖4项（排名第2）；获选第三世界科技进步三等奖1项（排名第8）；第二届仅有国高校内科中会青少年论文一等奖及仅有国高校中会青少年医药论坛三等奖。2004年中会华现代医习等获奖三等奖。