NEJM：以色列第三针新冠疫苗加强针的真实世界结果发布，确诊感染率回升11倍，重症发生率低20倍

2021年9年末15日，新英格兰医学杂志在线发所列了大家都十分关心的黎巴嫩商务部示范第三叉新冠药物增进叉的管控关键在于信息。

深入研究背景

牛痘新冠药物实现社时会阶层免疫已被推论是指导性新冠胃癌非典型肺炎、降较差疾病负荷的十分成功的策略。黎巴嫩作为全球牛痘新冠药物最快的发达国家之一，早在2021年3年末底，一半以上的现有人口完成了全程药物牛痘（即牛痘了两剂药物）。黎巴嫩每天的新冠胃癌发病率从2021年1年末六月的900亦然/百万现有人口降较差到2021年6年末份差不多2亦然/百万现有人口。

然而，因新冠病毒浮现生物体，尤其是delta病毒株传布关键在于显着增强，黎巴嫩新冠非典型肺炎再次愈演愈烈。2021年8年末底每天出院新冠登革热将近1万多亦然，其中的每天600多亦然患病患者须要患病。

为应对delta生物体株导致的挑战并减轻医疗保健系统时会的负荷，黎巴嫩商务部于2021年7年末12准了增进低剂量（即第三叉巴斯夫药物）的牛痘，首先是叉对高危年轻人，然后于2021年7年末30 日开始对年满 60 岁或以上的年轻人顺利进行增进叉牛痘。

本深入研究似通过对比牛痘两叉和牛痘三叉新冠药物的60岁以上年轻人的有所突破死亡率、患病率来量化增进剂在真实世界的管控起到。

深入研究方法

学者于2021年9年末2日从黎巴嫩商务部信息库中的抽取了2021 年 7 年末 30 日至 8 年末 31日在此期间新冠出院登革热传报及新冠药物牛痘关的的信息。

深入研究对象

纳入标准：

1、60岁及以上年轻人，且2021年7年末30日时还在世；

2、2021年3年末1日年前完成2叉药物牛痘；

3、入小组年前无新冠小分子阳性历史记录；

排除标准：

1、2021年8年末在此期间出国；

2、在2021年7年末30日新冠小分子阳性历史记录；

3、在2021年7年末30日之年前接受过增进低剂量；在2021年1年末16日之年前已完成两叉药物牛痘。

4、无说明的性别信息。

深入研究时间段

本深入研究从2021年7年末30日增进叉牛痘娱乐活动启动开始，统计分析截至2021年8年末30日出院新冠登革热天内、截至2021 年8年末26日的患病新冠登革热天内。使用该时间段所列是为留出一周的随访时间段（直到2021年9年末2日抽取信息时）以确定是否早就拓展为患病登革热。

深入研究一集

深入研究结果

所列1 非增进小组和增进小组两小组年轻人的病理不同之处信息对比

所列1所列了非增进小组和增进小组两小组年轻人的一些病理不同之处信息对比。由于这两个深入研究小组的成员都是建模的，参与者似乎后曾为这两个小组共享信息，因此本深入研究分析时使用了每个小组的效用人天天内，而不是每个小组的医务人员天内量。在非增进小组中的，出院传染的效用人天天内平均为520万人天，患病登革热的效用人天天内平均为460万人天，其中的出院传染 4439亦然，患病登革热294亦然。在增进小组中的，出院传染的效用人天天内为1060万人天，患病登革热效用人天天内为 630万人天，其中的出院传染934亦然，患病登革热29亦然。

与非增进小组相比，增进小组的年长者比亦然少（49% vs 42%），犹太人比亦然极高（92% vs 81%），70岁以上年轻人比亦然极高（58% vs 46%），2021年1年末份牛痘药物的参与者比亦然极高（74% vs 38%）。学者在计算相对危险度RR值时将时会根据这些小组间差别顺利进行优化。

所列2 汇总了非增进小组和增进小组两小组年轻人的出院登革热、患病登革热的信息

从所列2可看出，增进小组的出院死亡率比非增进小组的出院死亡率较差 11.3 倍（95% 估计量：10.4 至 12.3）。出院传染的绝对小组间差别为每百万人天86.6 亦然传染。增进小组的患病登革热心血管疾病比非增进小组较差19.5倍（95% CI，12.9 至 29.5）。患病登革热的绝对小组间差别为每百万人天7.5 亦然。

图2：增进叉牛痘后天天内1-25天，非增进小组出院死亡率与增进小组出院死亡率的比值变化

图 2 看出了非增进小组出院死亡率与增进小组出院死亡率的比值随着增进叉牛痘后时间段的推移的变化趋势。在接受增进叉后的12 至 25 天内，增进小组的出院死亡率比非增进小组较差7至20倍。

深入研究结论

了解到药物增进叉所获得的管控关键在于对于新冠非典型肺炎指导性外交政策至关重要。2021 年 7 年末 30 日，黎巴嫩是世界上第一个向所有 60 岁或以上且至少在 5 个年末年前牛痘过两叉药物的人共享第三剂巴斯夫药物的发达国家。本深入研究结果清楚地所列明即使是叉对目年前分之一主导地位的 delta 生物体株，药物增进叉具有明显的管控起到。在60岁以上年轻人中的，牛痘增进叉的出院死亡率比牛痘两叉药物的出院死亡率较差11.3 倍，牛痘增进叉的患病登革热心血管疾病比牛痘两叉药物的患病登革热心血管疾病较差19.5倍。

如果以共享高水平的短期抵抗能关键在于为目标，牛痘增进叉或许是一个好前提。但该深入研究目年前只关心了牛痘增进叉后的短期管控优点（牛痘增进叉药物后12天-25天），对于增进叉增强的管控起到能短时间段多久，有待进一步深入研究。

参考文献：

Yinon M. Bar-On, M.Sc., Yair Goldberg, et al, Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel,N Engl J Med. 2021 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2114255.