胫骨髓内头上断裂远端部分如何取出：手术技巧

腱脾内捆挤压后如何取走控制台之外，对创伤骨科医生而言是偷偷地有挑战性的。以往报道的新方法也不少，可运用不同的机器，如骨钩、T型号铰刀、多枚球头导针等作为拔不止机取走空心脾内捆挤压后的控制台之外[1-4]。然而，如果挤压的控制台之外更长，且高约较全程，运用这些新方法有时候都能够凑效。本文介绍一种新的新方法来应付这一问题。

手术新方法

运用可透X支线的手术床，病患者取仰卧位，运用如前所述的新方法在C臂影像监视下取走挤压的腹南管之外，然后取走控制台之外的锁捆。在腱前唇和脾内捆控制台密切关系做一个1cm的穿着孔切口，显露腱背口大脑皮质。C臂辅助下运用动手新技术从背口大脑皮质下端一枚3.6mm高约的导针（平面图1A），值得注意动手用斯氏针将进针点东北角的大脑皮质稍稍纵向扩展一些，然后去掉斯氏针，软性一把4-6mm高约的冲击机（平面图1B），顶住脾内捆尖端后，向腹南管一声击，尽力将挤压的脾内捆回一声少许。每一次，用3mm高约的球头导针下端7mm高约的AO支架，弹不止脾内捆断端的内南管（平面图2）。导针沿脾南管一直向上，从腱脾内捆先前的东北角穿着不止（平面图3）。每一次便可通过腹南管开放的脾南管拔不止挤压的脾内捆（平面图4）。

平面图1 A腱控制台背口大脑皮质经皮朝北，动手软性3.6mm斯氏针；B 将斯氏针去掉为冲击机。

平面图2 用冲击机顶住脾内捆尖端回一声，直至有够大的密闭可以软性导针。

平面图3 偷偷地支架的导针逆向弹不止，通过整个脾南管从腱脾内捆原进针点穿着不止。

平面图4 偷偷地支架的导针作为拔不止控制系统，取走挤压的脾内捆。

脾内捆挤压后如何取走控制台之外，在以往的研究里报道了多种新方法[1-4]。对于挤压的股骨脾内捆，控制台之外既可通过腹南管取走也可从控制台取走，而腱脾内捆挤压后，一般根本无法通过腱近段脾南管而取走[5]。在这种情形，可运用多种机器，打拔不止挤压的脾内捆，这些括骨钩，T型号铰刀、多枚球头导针等。然而，打拔机器与脾内捆断端密切关系滑脱仍是随之而来手术新方法失败的主要原因。例如，脾内捆内南管高约较全程，能够弹不止多枚球头导针，因为脾内捆尖端的内南管根本无法够下端一枚3mm的导针。对于股骨脾内捆挤压，运用Magu等的科学知识，我们积攒了一些成功的科学知识，球头导针套上支架后，从髁间窝朝北弹不止远折端，从脾南管取走挤压的脾内捆[6]。因此，我们改良了这一新技术用于取走挤压的腱脾内捆。由于踝关节的病理关系，必须将断端之外向上回一声之前才有够大的密闭将偷偷地支架的导针下端脾内捆的内南管。大脑皮质通道的建立，可在影像监视下，运用动手新技术，在腱前唇和脾内捆尖端密切关系从背口大脑皮质朝北。并可轻而易举地纵向扩展大脑皮质入口处，以便软性4-6mm的冲击机。在运用屈曲的小冲击机之前，可先用斯氏针处理脾内捆的尖端。因此，对于脾内捆尖端软性到软组织下骨的状况，也可运用这一新方法。在这种特定的情形，运用3mm的扩脾导针尤其有用，一方面偷偷地有良好的韧性，另一方面这一高约与7mm AO支架以及脾内捆的内南管均可获完美的匹配。下端7mm支架后，弹不止导针时，由于支架与导针密切关系有够大的间隙，可以在倾斜的所在位置上轻而易举地下端骨该线。与整个腱控制台的不等相比之下，进针时造成的大脑皮质向外相对很小，在写作者的发病里，没有不止现任何由于该向外而随之而来的所致事件。