多生牙与中切牙融合病例治疗10年后药理学效果

本病症统计数据了一例颔切爪融汇的高血压顺利进行交叉学科的联合治疗法后，通过长期的随访，核查并描述10年在此之后的针灸功效。

病症去向

2002年，一位左边上中所切爪极大的9岁女孩因抱怨精致问题而被转诊过来（左边图1）。经初步核查，高血压；大腔中所余下的其他乳爪与恒爪大小和形状都展览品出出现极其，爪齿比例上无减少。高血压先辈与既往病史推断。

左边图1 左边上巨爪症练成此前档案。（A）；大内正面像。（B）x终点站景物片。（C）根尖片，斜终点站所指出口处证明两颗爪齿的根管影像是这样一来的。

进一步核查发掘出，一颗形状不规则的多生爪与左边上中所切爪在硕大部胸1/3出口处融汇在了朋友们。然而，通过景物片与根尖片可以判断单单两颗爪的根管影像是各自这样一来的(左边图1-B，1-C[斜终点站出口处])。这可以被确信是一条横向向的发育沟把爪硕大从近中所1/3出口处分成两个锥形爪硕大所致的并生。患爪爪硕大近几倍中所总厚度为15mm，而出现极其的右侧中所切爪爪硕大近几倍中所厚度只有10mm。

由此所致的切爪区外的人满为患导致了融汇爪几倍中所大多的唇倾（作为整体来描述则是几倍中所腹斜挽回）。对融汇爪用冷测法顺利进行爪髓气压的测试，的测试结果为出现极其。

根据x终点站片，可以相符地推论到两个明显的爪根因融汇的爪骨质连在了朋友们。结合；大内针灸核查可以确定，这是由一颗不规则的多生爪与左边上中所切爪融汇在朋友们的融汇爪。核查步骤中所，尚未发掘出爪髓与根尖周组织实际上其他的极其。

；大腔外科手练成设计方案是将融汇爪齿的近中所大多与几倍中所大多尽可能地从硕大方向根方铁剑，然后拔掉近中所相当大的大多。

手练成在局麻下顺利进行，无练成此前用药，也没有对；大腔顺利进行其他特殊的练成此前准备。为了分爪的通畅，患爪唇腹斜的爪龈肺部都被切至骨膜顺利进行了从根本上的翻瓣（左边图2-A）。

为了铁剑爪硕大和大多爪根，一把锋利的骨穴口被顺着爪长轴方向并近于向几倍中所倾斜地放置在了融汇爪切端的发育沟中所。在锤子的猛击下，这颗过大爪齿的多生大多被随之劈离单单来。按照练成此前计划书，并通过练成中所更改骨穴口的离地，分离的构造再一被止于龈下。

分爪步骤中所，在爪根中所1/3出口处单单现了一个4mm范围内的圆形的穴，通过穴可以推论到暴露的爪髓。爪体爪髓护士立即用MTA和调拌刀对这个穴顺利进行了补救和抛光（左边图2-B）。翻瓣缝之此前，；大腔外科护士对宽大的食道顺利进行了修葺，以便缝后的爪龈肺部能够与质地组织紧密地贴合在朋友们。

左边图2 手练成步骤。（A）为了易于劈爪，对唇上唇斜爪龈肺部好好了从根本上的翻瓣。（B）多生爪大多铁剑拔掉后和MTA盖髓后的x终点站根尖片。

出现极其随访12周在此之后，患爪尚未单单现极其患者（左边图3-A），于是按计划书开始对高血压顺利进行爪齿的整形。从骨头和爪齿来看，高血压都展览品出单单了几倍中所错颌的关系，按照小眼分类法，高血压被诊断为小眼2类1分类错颌斜视。高血压颌骨发育基本出现极其，颔近于后加长，但尚未单单现反颌。颔切爪区近于人满为患。

左边图3 正畸此前与正畸后期档案。（A）正畸此前；大内像，此时多生爪大多已被摘除，露髓出口处早已MTA盖髓，且出现极其随访一直后尚未见其他极其患者单单现。（B）正畸此前患爪根尖片。（C）正畸治疗法马上完结时的；大内像，此时患爪爪硕大早已参照右侧中所切爪用复合纤维素顺利进行了后现代重建。（D）正畸后患爪根尖片。

整个正畸步骤小规模了3年半（左边图 3-C）。正畸完成治疗法后，为了获得再一的后现代功效，患爪余下大多参照右侧中所切爪的外形和颜色用纤维素好好了充填重建（左边图3-C）。将练成此前根尖片（左边图3-B）与正畸后根尖片（左边图3-D）相比较可以发掘出，患爪再一展览品出单单了不错的治果。

随访情况

按计划书的计划书为每隔6个年底让高血压复诊一次，以对其顺利进行上半年的；大腔针灸核查和爪髓魅力的测试。最初的3年中所，每隔一年，负责人都帮高血压摄制了患爪的x终点站根尖片。3年在此之后，高血压因为离家的缘故愿意了均需的复诊。但是10年在此之后，高血压又再单单现在了护士们的面此前。

左边图4 十年后复查发掘出，患爪依然保存了爪髓魅力，并且全；大爪齿此前后爪咬合关系出现极其，复合纤维素重建的功效也令人满意。（A）；大内正面像。（B）x终点站景物片。（C）根尖片。

好好过手练成10年在此之后，患爪余下大多保存原貌。通过问诊、爪髓魅力的测试和x终点站根尖片，患爪的爪髓魅力再一被肺癌为出现极其。此外，复合纤维素重建体也是完整的，而且通过；大内针灸核查和x终点站片核查，尚未发掘出有患爪有继发龋的迹象。因为原有的纤维素重建材料早已变黑，高血压被提议再好好一下此爪的重建（左边图4）。

讨论

本病症对爪科护士来说是一个很大的下一场。用传统观念的矫治方法对上述病症顺利进行治疗法是非常困难的，首先，将上下颌的中所终点站都对齐并达到完美的覆颌覆盖功效就显得很不切合实际。

针灸来看，因为多生爪的实际上，很难区别于本病症中所的患爪到底是融汇还是并生。但无论是哪种，治疗法的目标和手段都是不变的。

在本病症中所，患爪唇上唇斜的爪龈肺部在利多卡因（含有1：100000的血清素）局麻下好好了从根本上的翻瓣，然后，操纵护士用骨穴口对这颗极大的融汇爪顺利进行了太多爪硕大和爪根的分割与摘除，并对因分爪所致的露髓利用直接盖髓练成顺利进行了MTA的补救。然后，参照右侧中所切爪，余下患爪的出现极其外形设法恢复，这才再一使在此之后出现极其咬合的解决问题与整体精致的解决问题变成了可能。

结论

本病症展览品了用正畸-爪体爪髓-外科手练成联合治疗法的方法对一颗与额外爪融汇在朋友们的中所切爪的治疗法步骤。尽管病症中所两颗融汇爪的髓室有融为一体之出口处，但练成中所爪体爪髓护士却凭借直接盖髓练成出乎意料保存了活髓，并因此避免了操纵极为简单的根管治疗法。

应该的针灸核查和交叉学科x终点站片核查，加上应该的诊断和治疗法设计方案的设计，是本病症中所爪髓设法保存和再一治疗法出乎意料的关键性。对高血压顺利进行交叉学科的联合治疗法也是本病症的不断创新之出口处，并且这种不断创新再一使得患爪的爪髓魅力保持良好了长达10年之久（甚至很短）。

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