Ann Surg：术当中输血怎么输？真的有标准的输血指征和方案吗？

肝细胞(RBC)器官移植是世界在世界上最常见的医护偏袒手段之一。仅仅在英国，每年就有1100万单位的肝细胞被用于，其中会最少四分之一的肝细胞被用于儿科病人。在动手妖术过程中会，当有外科督促时，器官移植有可能挽救灵魂，但有时也有可能因管理者不当对症状造成伤及。

与器官移植缺乏引致的器官末端缺血的这样一来危险性相对来说，它们的短期危险性叙述得很清楚，其中会，早期危险性还包括0.1%-8%的症状再次发生器官移植相当多急性肺损伤，以及3.5%-5%的症状再次发生器官移植相当多循环系统超负荷，这已成器官移植相当多死亡的主要原因。相对来说之下，由于通过观察性学妖术研究中会的指征误读，长时间危险性早已被几乎阐释，也是在史籍中会分歧的主题。

鉴于器官移植相当多的免疫调节、妖术后癌症和有可能越来越拙劣的乳腺癌特异性结果的报道，动手妖术中会过度器官移植的危险性是儿科护士和症状都非常关注的疑虑。最后，受制于肠道的成本和有限的库存，儿科过度器官移植也是儿童教育管理者人员关注的疑虑。

基于这些，有学妖术研究该小组对有关妖术中会肝细胞(RBC)器官移植的外科实践最新(CPGs)在适应症、决策和大力支持证据根基缺乏之处来进行系统的谈到。该学妖术研究结果亦同公开发表在了Annals of Surgery期刊上。

学妖术研究者系统地检索系统了静电元数据(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、最新交换所和Google公司Scholar，以排序与妖术中会RBC器官移植盘问有关的外科实践最新（CPG）。检索系统合格的最新用于AGREE II对其总质量来进行评估。对相当多要求来进行了简述和示范，以便在守则彼此之间来进行比较。

学妖术研究数据发现，1992年至2018中期公布的10项最新透过了妖术中会器官移植的适应症。不会最新将妖术中会器官移植决策作为其主要如前所述。六项最新透过了基于一氧化氮（范围6.0-10.0 g/dL）或肝细胞压积（<30%）触发因素的器官移植标准。在缺乏客观器官移植规则的完全，CPGs要求考虑其他参数，如肺水肿（n=7）、终末器官缺血（n=5）和血流动力学（n=4）。大力支持妖术中会器官移植的要求证据主要是从非动手妖术环境中会推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入最新的总质量存有不大差异。

妖术中会器官移植的考虑和要求

大多数最新（n=7）要求在决定到底在病床给病人器官移植时首先考虑肺水肿量。渥太华胃切除妖术中会适当器官移植的国际标准，严重肺水肿是器官移植的适应症，在最新正文中会假设为1500毫升。另一项最新引述，在大量肺水肿的完全，在体外循环系统中会输注一氧化氮高于6.0g/dL的症状是合适的。

其余的最新要求出现异常肺水肿量而不透过器官移植指征。例如，他们要求外科护士对肺水肿动态来进行反复测量或留意肺水肿。英国师学会围动手妖术期肠道管理者相当多工作组要求对儿科领域来进行视觉评估，还包括肠道存有的高度、微血管出血的存有、儿科小圆、冠状动脉大小和形状以及窒息铜制的宽度。

儿科危重病器官移植和贫血专家提倡的最新要求除了一氧化氮浓度(即症状、征状、生理标志物、实验室结果)外，还要考虑基本的外科情况。

这篇近期确定了几个外科实践最新，为妖术中会器官移植透过要求。但学妖术研究该小组留意到，现有的最新在其要求中会存有不大差异，并且缺乏足以的妖术中会证据根基。这代表了史籍中会一个主要的科学知识缺口。

参考史籍：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710