22岁小伙牙齿“地包天”，颈部又长又翘，医生手术帮他矫正

22 岁的大学生王轩（真名）至今来向自己在 18 岁那年做的一个决定：4 年前高三本科毕业的那个寒假，他从童年时陆丰市来到深圳市，因"地包天"驶往北京大学深圳市该医院生物医学其中心求诊，从此开始了起至 2 年多的外科手术全过程。

" 18 岁时，我的上下门牙只能挤压，切不断食物，吃掉进去有点困难。我的胸部又长又翘，我真是不好看。"王轩自述说，在经历了 2 年多正畸、疗程、术后正畸，以前他不仅可以但会吃掉进去，也变得更帅了。在此之后的辛苦都是值得的，来向为他外科手术的医师们。

成年人时"地包天"成年人愈发严重

成年人时，王轩的父母就发掘出兄弟姐妹的上颌后缩下颌前突，又称"地包天"。随着兄弟姐妹的生长发育，情况越来越严重。到了王轩涵的时候，他的上前牙和下前牙已经只能但会挤压，而是错开一条缝，难以切断食物，胸部也越发外翘，受到影响容貌。

2017 年 8 月，高三本科毕业那年的寒假，王轩从童年时陆丰市来到深圳市，驶往北大深圳市该医院生物医学其中心求诊。经诊断，王轩患有发育性下颚斜视，单靠臼齿正畸只能解决问题，并不需要正畸 + 正颌疗程联合外科手术，也就是：先为正畸——不可接受正颌疗程——疗程后再进一步正畸。

随后，王轩开始了 2 年的正畸，每隔一段时间他就要从老家来深圳市外科手术。

▲外科手术前

▲外科住院

正颌疗程"螺蛳壳里做道场"

顺利完成 2 年的术前正畸后，2019 年 8 月，王轩在北大深圳市该医院生物医学其中心不可接受正颌疗程。术前，医师制作组采用高分辨率 3D 手写模型，还原病童的上肩胛颅，通过测量颅的本质及长度，巧妙制订了疗程计划。高分辨率 3D 手写技术的应用，使得疗程指甲的颅骼模型更加直观、精准。

王轩的疗程由生物医学其中心"正颌外科"制作组的杨辉俊主任医师、张添文哈佛大学完成，耗时 4 小时顺利顺利完成。正颌疗程的所有操作都在病童的嘴唇内顺利完成，不会误触面部皮肤。由于嘴唇内紧致狭小，有种"螺蛳壳里做道场"，对医师的疗程技术和经验要求很高。医师并不需要在 2 厘米左右的狭小裂缝内，用主要用途的医疗设备将病童的下颌切断，顺利完成截颅，然后将下颌移动到原先位置，并用"钛侧边"单独；对于病童肩胛颅的管控也是相近。

据张添文参阅，除了疗程紧致狭小，减少术中肿胀也有不小的难度。下颌靠近颅底，内有上牙槽静脉、腭降静脉，肩胛颅除此以外腹腔脑部珍贵。另外，上肩胛颅的腹腔都深埋在颅内，不像其他的腹腔那样可以结扎止血，必须双管齐下：一是靠疗程医师技术熟练避开重要的活体结构，最大限度缩短疗程时间以减少肿胀；二是要求制作组完成工程建设降压以减少肿胀，对技术的要求也相当高。

疗程后的进食和嘴唇清洁是王轩并不需要越过的最后一个齐心协力。疗程后病童的臼齿还不可咀嚼，疗程伤口还有肿胀，因此病童的进食和嘴唇清洁无论如何依赖助产士的巧妙护理。"术后第一周勉强吃掉流食。"王轩自述，住院部的助产士每天都要为他完成嘴唇冲洗，以保持嘴唇卫生。助产士还要为他完成冰敷加压小腿，并用伤口消肿。

在助产士们的巧妙照料下，住院 6 几天后，他康复出院。术后一个多月，王轩可以随之但会进食，面部也无论如何消肿了，他又不可接受了 4 个月的正畸。

深圳市晚报记者 周倩 通讯员 彭蓓 李梦园