JAMA 视点：瘢痕预防放射治疗综述

旧金山 Ozog 助手已对在 JAMA 视点圈内刊文，发表了对瘢痕公共卫生的看法，重点简述了 CO2 位图微波及其他物理学疗法在瘢痕公共卫生的运常用。

已慢慢有证据证明，20世纪物理学疗法可增加儿科瘢痕的结局。最早追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在非裔旧金山人色素改变研究工作中所的误打误撞发现，提及了瘢痕公共卫生。近来，相关研究工作慢慢涌现，包括剥脱性及非剥脱性位图微波、延时染料及半导体微波、肌肤磨削拳法和杆霉菌毒液口服等。

现有研究工作发现，无瘢痕胎儿的肌肤上钙化操作过程中所，可见炎症通路中所转化生长因子 β-3 的酪氨酸。提示20世纪甚至拳法中所运常用肌肤削磨拳法（而非全层切口）处理肌肤上边缘，可刺激钙化进而减缓瘢痕转变成。

此部份，近期瘢痕切口（split-scar）研究工作也有了引人注目的结果。Ozog 助手的研究工作看出，对 10 例病症肌肤上凹陷处内部结构处理后即采用 CO2 位图微波疗法一斜边缘，第 3 月随访时 90% 的病症非常令人满意疗法斜的恢复情况，并要求未疗法斜给予微波疗法。

2013 年一项瘢痕切口研究工作中所，15 例病症在拳法后 3 周后给予 CO2 位图微波疗法，最终有 13 例病症对疗法斜结果非常令人满意；微波疗法斜及印证斜的卡加利瘢痕量表低分分别为 2.34 及 4.25 分，差异有生物学普遍性，并具诊断一致性。

在多种公共卫生瘢痕的疗法可行性中所，此前不论是随机印证研究工作或瘢痕切口印证研究工作，尚有明确证据看出谁是拳法后20世纪最出色的疗法可行性。因此，近期研究工作已将简而言之从瘢痕能否最小化或能否公共卫生发生，转变为何种方法最出色。

2014 年一项研究工作看出，延时染料微波及非剥脱性位图微波两者公共卫生瘢痕的关键作用无显著差异，该研究工作针对 30 名肾上腺切除拳法后的病症，在拳法后 2-3 周开始微波疗法，疗法前夕卡加利瘢痕量表低分皆显著增加。

第二个拳法后20世纪疗法的瘢痕切口研究工作中所，延时染料微波及剥脱性位图微波常用 14 例 Mohs 儿科拳法后病症的后续修复，两种可行性疗法前夕卡加利瘢痕量表低分皆显著增加。CO2 位图微波对瘢痕厚度及柔性增加占优势，而延时染料微波可针对多心肌情况下。切口周围颗粒的地带只要有明显异常，在常用某种类型的微波疗法后瘢痕最终会得以增加。

只要可用得当，拳法中所或拳法后20世纪运常用微波疗法及其他物理学疗法是安全的。既往论点视为物理学疗法不该常用瘢痕成熟期，而目前的论点则为20世纪疗法。

非常有数据看出，除了肌肤上微波或物理学削磨拳法能够增加瘢痕结局部份，霉菌毒液是极佳的公共卫生手段。一项肾上腺切除拳法后运常用霉菌毒液的瘢痕切口研究工作中所，半数病症给予霉菌毒液疗法，另一半另加生理盐水。盲测医生评估瘢痕后，87% 视为霉菌毒液效果优于印证组。

儿科医生应该不该与病症争论运常用 CO2 位图微波或其他物理学疗法公共卫生瘢痕转变成？应该可以拳法中所运常用微波，以减少剖宫产分娩、手肘、整形美容或眼袋手拳法的瘢痕转变成？肌肤科医生数不该尽早与病症争论瘢痕疗法进展的准备。

编者所在 Henry Ford 医院肌肤科医院中所，瘢痕公共卫生的物理学疗法，如拳法中所 CO2 位图微波及二期缝肌肤上的肌肤削磨拳法，皆有剧烈运常用。 Ozog 助手最后指出，肌肤科医生是时候与病症进行谈判疗法可行性并提供瘢痕公共卫生技拳法了。

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