在本期NEJM里面， Morton 等人报道了选择性肿瘤围住法术多里面心实验 (MSLT-I)的事与愿违量化结果，这项里程碑式基础性随机诊断实验付出了35年辛苦坚持不懈，以期解决继发性脑瘤初始病患里面先为连续性肿瘤外科医生切除法术生存环境想得不到方面的争议。
MSLT-I数据量化穿越了两个时代，它的结果值得注意显示前哨站肿瘤外科医生手法术对于深不小于 1.20 mm的脑瘤的再行和肾功能评核的最主要意义。实验发现，对于里面等深继发性脑瘤（定义为 1.20至3.50 mm）肿瘤阳性病变缓冲区，与先为广泛切除法术而无前哨站肿瘤外科医生手法术，仅在显现出连续性营养不良后先为连续性肿瘤围住法术相比之下，先为前哨站肿瘤外科医生手法术且结果呈现阳性，随后接受晚期连续性肿瘤围住法术有明显的脑瘤特异性生存环境想得不到。
在1978年，我们假设深可监督基于连续性和远距转到相比之下有可能性分层病变的手法术经营管理。我们认为里面等深脑瘤（ 1.0 到 4.0 mm）可从晚期连续性肿瘤围住法术里面想得不到，其原因在于他们有连续性肿瘤转到脆弱，而无现阶段同步隐性远距转到脆弱。在病患里面，诸如上述切线或可防范连续性转到向远距转到发展。
只不过，细脑瘤 (4.0 mm) 病变均不作从晚期连续性肿瘤围住法术里面想得不到，前者三组是因为连续性转到相比之下较有可能性较低，后者三组是因为同步隐性远距转到的有可能性过高。这一假设构成了三组间脑瘤外科医生实验的理论基础，这项随机诊断实验开始于1983年，力图评核脑瘤选择性肿瘤围住法术的效果。
1992年，继发性脑瘤的病患经营管理显现出了变动。 Donald Morton, Alistair Cochran等人引入了肿瘤笔触技法术和前哨站肿瘤外科医生手法术技法术作为所有里面等深脑瘤病变选择性肿瘤解剖的确实替代。
这种极小侵入式手法术随后即显示出优点，如可提供有效的连续性肿瘤再行资讯，为晚期肿瘤围住法术提供选择性切线，后者仅提拔使用连续性肿瘤旋转到病变。这项里程碑式成果显现出后不久，我们就在多里面心数据量化里面证实了它的可重复性和肾功能内涵。
MSLT-I实验开始于1994年，力图评核广泛切除法术时先为前哨站肿瘤外科医生手法术（以及晚期肿瘤围住法术病患前哨站肿瘤所致病变）的效果。MSLT-I实验的事与愿违数据有效性了前哨站肿瘤外科医生手法术检验旋转到的最主要肾功能内涵，尤其是数据显示前哨站肿瘤外科医生手法术使用290例深脑瘤病变的肾功能内涵。
MSLT-I实验显示，晚期淋巴围住法术病患里面等深脑瘤及随后发生肿瘤转到的病变人群可获得总体的生存环境想得不到。实验目标为相比之下肿瘤旋转到（如，前哨站肿瘤外科医生手法术呈阳性）病变先为晚期肿瘤围住法术与先为广泛切除法术且仅在诊断测出转到后先为延迟肿瘤围住法术的死亡率（里面等深脑瘤三组里面位随访期为19.2个同年）。
在理论上，延迟肿瘤围住法术为连续性皮下的有利于外扩散提供了机亦会。这似乎不可否认对于亚诊断肿瘤转到和里面等深脑瘤病变，前哨站肿瘤外科医生手法术正向下先为晚期肿瘤围住法术病患可提升脑瘤特异性10年生存率高达44%。
对于深脑瘤病变而言，前哨站肿瘤外科医生手法术正向晚期肿瘤围住法术可提升10年无病死亡率，但不提升脑瘤特异性死亡率；这显然与本实验仅入三组290例深脑瘤病变，样本量差不多不足以测出脑瘤特异性死亡率有关。或者，上述发现有可能是由于病变有现阶段亚诊断远距转到有可能性。
还需要有利于的数据量化以更适当地理解深脑瘤高危病变前哨站肿瘤外科医生手法术正向晚期肿瘤围住法术的潜在生存环境想得不到。
前哨站肿瘤外科医生手法术三组全体里面等深脑瘤缓冲区病变的主要起始站（脑瘤特异性死亡率得不到提升）并未高达到，受限于差不多20.0%的上述病变经检测可从手法术病患里面想得不到，上述结果也就不一时间人惊愕了。相比之下较结果并不一时间里面等深脑瘤和前哨站肿瘤阳性病变里面推论到的生存环境提升和获得连续性肿瘤再行资讯的诊断最主要性减色。
前哨站肿瘤外科医生手法术与里面危和高危继发性脑瘤经营管理的整合可一时间脑瘤的病患领域面目一新，它可减少1期和2期脑瘤的肾功能异质性，有可能够地定义3期脑瘤的肾功能异质性，则有亚三组的前哨站肿瘤阳性病变可比诊断测出营养不良获得能够的相比之下较肾功能。
基于前哨站肿瘤外科医生手法术的再行资讯对于筛选专门设计病患的适应症病变有非常最主要的意义。 MSLT-I 实验结果令人吃惊支持外科医生实践里面接下来使用前哨站肿瘤外科医生手法术，并强化美国诊断学亦会和外科医生学亦会的指南提拔。Morton 等人的短文并未探讨前哨站肿瘤外科医生手法术使用细脑瘤 (
这一实验显然可变动实践，它显示了对于脑瘤特定病变缓冲区而言，连续性皮下晚期筛选和手法术摘除对于获取再行资讯和提升生存环境的最主要性。
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撰稿： 李林栋相关新闻
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