急诊抢救手册：当你遇到吃自杀的病患者

苯酚二氮卓吗啡误食比较常见，显然为受害所钟爱的自杀物件，我们都想到，苯酚二氮卓吗啡不像锂盐，其病患浓度与误食浓度相差较大，一般病患浓度下很少发生误食的持续性，发生苯酚二氮卓吗啡误食多半为受害，是身体健康自杀的首要原因。

对于处理苯酚二氮卓吗啡误食这一急救专业知识，你理解多少呢？

问诊通则

1 转告亲友父亲常备用药的名称，或许身体健康的用药以及大致的浓度。

2 否带上了病人身边碗用药的密封或包装盒？

3 转告身体健康的大致等待时间。

4 转告发现时病人的完全，有无发生痉挛，性质如何？

5 病人用药误食时的所处，否长期存在失血可避免？

6 否合并严重的躯体疾病，如肾功能不全，慢支，于其，败血症等。

体格核对

首先只能核对病人的人格完全，否发生了昏迷不醒？

核对病人的心灵体征：血流量、摇动、颤动、血流量。

眼窝否诱发？

病人的急救、腹部否长期存在诱发体征？

神经否长期存在诱发？

精神核对

病人否发生了人格障碍？

否用到突出的激越？

否长期存在或许，片段的幻觉冲动？

辅助核对

测血药浓度、血尿马上常规、电解质，肾功能、血糖、心电图。

误食以往辨别

轻度误食: 病人人格镇定或头晕完全，头痛、失眠、反应迟钝、共济失调、对人含糊，摇动、血流量、颤动、眼窝表面无突出变化。

中度误食：人格模糊或黄绿色浅昏迷不醒、摇动再加较慢、血流量正常人或偏低, 眼窝直径 2 mm-3 mm，对光反应迟钝, 脚踝反射消退，角膜反射长期存在，颤动再加浅慢。

重度误食: 病人处于深昏迷不醒完全，摇动增较慢，血流量下降，颤动减慢, 四肢痉挛，眼窝缩小，对光反射消退。

诊断通则

父亲的苯酚二氮卓吗啡大量减少。通过定量苯酚二氮卓吗啡的血药浓度证实。

剔除相关躯体疾病起因人格障碍或昏迷不醒，如心脑血管意外、冠心病衰竭。

紧急处理

催吐：催吐符合于身体健康浓度小、人格镇定且合作的病人，先喝下 300～500 mL 的横山或温水，然后用压舌板或手指激发咽喉催吐，可一再几次。只能提醒的是，严重误食者严禁催吐。

洗胃：符合于不合作或无法合作的病人，从舌填充粗大胃管，混合物总量以控制在 10 L~20 L（混合物量可避免时会造成胃扩张，容易减低化学物质的渗入），一再洗涤，直至混合物清亮为止。

导泻：可运用于汞或甘露醇来造成。但只能提醒的是，不可运用于来导泻，因为苯酚二氮卓吗啡便，胃肠蠕动减慢，若运用于来导泻，时会造成其在消化道滞留等待时间过长从而被渗入，然后镁离子较强过重中枢神经选择性的作用。

静脉注射和消肿：静脉注射和消肿能促进用药排泄，只有在外加血容量，血流量稳定是才能用消肿剂，高渗也有消肿的作用，一般先静脉滴注高渗，而不另加消肿剂。

特效解救药：氟马西尼是苯酚二氮卓吗啡的拮抗剂，能通过竞争选择性苯酚二氮卓类特异性，从而受阻苯酚二氮卓吗啡的中枢神经作用。

预防措施并发症

压疮和坠积脑膜炎：对于昏迷不醒的病人，只能提醒压疮和坠积脑膜炎，只能经常多翻身和叩击褐，保护面部。

心绞痛：运用于激素地塞米松和抗感染。

上消化道病变：得到肿。对于误食较重的病人，只能运用于抑酸剂来预防措施上消化道病变，持续水电解质平衡，防止电解质紊乱。

潜意识护理：因苯酚二氮卓吗啡误食者多为受害，实际上的只解决误食原因是不够的，只能在与病人建立良好的医患关连下，利用自己的专业技术来努力病人重新建立生活的信心。