AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，腰骶椎融合谁即便如此？

宾夕法尼亚州内科主治医师学术委员会年会 2017 年会（AAOS 2017）于宾夕法尼亚州一段时间 3.14～3.18 在加利福尼亚州第二大城市圣胡安联席会议中心隆重召开。Neel Anand 等史学家论述了基于环周PET术的 ALIF 和 AxiaLIF 的颈骶揉合预后功效对比。

脊髓脊柱长节段一般来说时，安定的上方支撑是病患的不可或缺，这对每一名脊髓医生都是一个挑战。

临床上并不一定运用于颈骶椎足部揉合获得安定上方，包括在行颈骶椎揉合（ALIF）和径向颈骶椎揉合（AxiaLIF）。但最佳颈骶椎（L5-S1）揉合策略性尚无定论（上图）。

现代研究工作推测 [1]

长节段一般来说时，AxiaLIF 一般来说是安全的，不需一般来说髂骨；

整体的揉合所部达 89%，心肌梗死牵涉到所部 39%，其中 17% 的心肌梗死直接与颈骶椎一般来说相关。

这项研究工作为回顾性研究工作，大部分患儿失访，将来仍需对 AxiaLIF 行进一步革新对比研究工作。本研究工作对比分析了 ALIF 和 AxiaLIF 两种揉合策略性的临床和影像转变。

革新研究工作方法

运用于革新研究工作的方法，单中心脊髓脊柱患儿（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不冗余>10）均行环周PET揉合术，随访一段时间大概 2 年，平均随访一段时间 64 个月。

入选规范：一般来说节段 4 个及以上；术前、术后 X 终点站检查；大概 2 年的随访；运用于 ALIF 或 AxiaLIF 方式安定上方，即颈骶椎揉合一般来说。

83 举例患儿符合纳入规范，其中 AxiaLIF 患儿 56 举例、ALIF 患儿 27 举例；总数 67.3 岁。

环周PET脊髓脊柱外科手术策略性：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经后背入路椎间揉合术、TLIF：经椎间孔入路椎间揉合术、PSIF：敌椎弓上端螺丝内一般来说术）。

研究工作结果

ALIF 小组术后 SL（sagittallength，脊柱前缘经椎弓上端中轴终点站到侧块后缘的靠近，也即矢状轴位像上在行椎弓上端螺丝的观点较宽 ）、LL 减低，而 PI-LL 不冗余可能会降低；与 AxiaLIF 小组比起，ALIF 小组的术后 LL 和 SVA 非常大；ALIF 小组术后有 SVA 拉长、PI-LL 不冗余过后性减低的趋势。

心肌梗死可能会：实为足部为主要心肌梗死，AxiaLIF 小组再一手术的牵涉到所部较高。共约出现实为足部 6 举例，其中 AxiaLIF 小组 5 举例，牵涉到在 L5-S1 节段；ALIF 小组 L5-S1 节段无实为足部牵涉到。ALIF 小组中无血管损伤、小肠损伤及慢性肠梗阻等心肌梗死。

研究工作结论

与 AxiaLIF 比起，ALIF 在维持颈椎前凸和外科手术矢状位脊柱各个方面越来越具优势，同时增大了术后实为足部形成和再手术所部；因此 ALIF 是 L5-S1 足部揉合前提再考虑的策略性。

参考文献：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

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