防水性视网膜固定术的是是与非非

编者按：对于有些皮层重新加入，发泡特质皮层分开术仍是皮层篡位的不错考虑。

在过去的35年里，皮层重新加入首选开刀不太可能从之前不二之选的鱼海马垫压术演先取到今天的薄凸起血管壁切割。 所以，在当下，发泡特质皮层分开术还有为数不多吗？匹兹堡的学校的Andrew W. Eller客座教授将其参与者秘诀阐释简介，并分享于2014年12月10日Ocular Surgery News。

最早发泡特质皮层分开术是由Hilton、GRIZZARD在1986年作为篡位皮层的诊室系统设计而引入，半世纪这些年，此开刀方式有许多拥护者、不反对者及批评者。如果深思熟虑谨慎地使用该系统设计，其在皮层重新加入依靠过程中肯定还亦会有为数不多。

发泡特质皮层分开术如何发挥关键作用？

放血后向血管壁腔流出颗粒，经典的为0.45ml六氟化硫。有些眼科医生初始时亦会考虑保鲜皮层裂孔，而最主要我在内的其他人则亦会考虑皮层篡位后在间接有无耳环下完成成像治疗法阻塞裂孔。

至于此系统设计实现皮层篡位的机制有两个：病患保持良好前提的，从而使得颗粒阻塞皮层裂孔，皮层色素上皮细胞泵可将皮层下液移除；此外，通过“倾倒”，颗粒可顶压使皮层下液由裂孔所在位置回至血管壁腔。

并不一定意味著，流出液体颗粒后，病患无需保持良好俯卧位30分钟，将重新加入的红斑篡位，以实现听觉的更加快丧失，并避开红斑皮层构成皱褶。然后病患极快翻身，使得颗粒最后所在位置在皮层裂孔所在位置。如果该系统设计顺利，皮层亦会在大有约24天内内篡位。

Andrew客座教授参与者更加喜欢皮层篡位后在间接有无耳环下不作成像皮层分开，因为其炎症反应较保鲜皮层分开小。此外，如果这一系统设计惨败，病患先取了开刀室，我仍有十分原始的皮层可以来施治。

海马内存在液体时，有时顶端的皮层裂孔成像较吃力。教你一招，让病患保持良好头低头当权，颗粒亦会让路，便可清楚的看得见顶端皮层。

为什么发泡特质皮层分开术亦会惨败？

我们直至被感化，顺利篡位皮层重新加入需遵守三个原则：

1.局限化皮层裂孔

2.创建脉络膜皮层隔膜

3.中止血管壁皮层牵拉

发泡特质皮层分开术只遵循三项中的两项，因为颗粒可抗衡血管壁牵拉，但却不用中止牵拉。因此，在术前有无查时，要认真分析血管壁牵拉皮层裂孔总体及范围。如果血管壁牵拉十分较广，则此时发泡特质皮层分开并不是一个好的考虑。

比方说最主要的是，认真有无查皮层寻找所有可能的裂孔。如果重新加入向上方延伸，漏过的皮层裂孔多半亦会导致开刀惨败。 另外，篡位区内上方的皮层孔及格子样变特质均需不作成像治疗法，或其也可作为发泡特质皮层分开术的不洁。

发泡特质皮层分开术有啥诱因？

当系统设计顺利，其带来的诱因是显而易见的：不需开刀室、不需点海马药水、术后很快可以丧失工作。利用“倾倒”系统设计，在注射后很短的时间内（隔天）红斑就可篡位，因此听觉丧失更加快。

如果开刀惨败，又有那些危险呢？

除病患无需多次复诊的不方便，发泡特质皮层分开惨败后近乎皮层都可经鱼海马垫压或血管壁切割而顺利篡位。 事实上，即便是发泡特质皮层分开术惨败的病例，在颗粒关键作用下红斑并不一定也可很快篡位，有利于视功能的迅速丧失；此外，皮层下液也常较多于、随后的开刀也较容易完成。

与任何海马内注射一样，此系统设计也有海马内炎的危险。 另外，一小部分病患可能亦会在原来皮层裂孔为基础构成一个连续、有约180°的皮层裂孔。 因此，在完成液体注射后1周很最主要的一点就是寻找新的裂孔并不作所在位置理。

哪些皮层重新加入适合发泡特质皮层分开？

发泡特质皮层分开病患的考虑很关键因素，这也是较广报道极高能力也的主因所在。很好的病患是一个象限的顶端皮层重新加入、裂孔较大位于10点和2点相互间且携手的病患。

在某些意味著，人们可以尝试“继续前先取底线”，治疗法一些皮层重新加入种类不是甚为很好的病患，以避开开刀。 令人懊恼的是，我们可能亦会发现系统设计是顺利的，而在其他意味著，最后则并不无需开刀。出于这个主因，Andrew客座教授参与者更加愿意举荐住在一起不远所在位置的病患完成发泡特质皮层分开术，因为此系统设计如果惨败则无需很多额外的复诊和门诊随访。

发泡特质皮层分开术对有些皮层重新加入是不错的考虑，即便惨败，多半通过顶压红斑也可以更加随之地丧失听觉，并最后有利于后续的开刀治疗法。

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