内眦赘皮矫正术后瘢痕预防的治疗方面

内眦赘皮又称“蒙古皱襞”，常见于东亚人，主要发挥为内眦部纵向的皮肤上皱褶将但会的内眦及泪阜均或全部遮挡，褶裂短小，内眦每条增宽。严重内眦赘皮者遮挡均视中央线，有时遭受假病态内斜视。

随着时代的进步，均当今东方女病态信念高加索的红斑形，希望有较微和较宽的上褶皱襞，消除内眦赘皮和上褶臃肿的脂肪，使褶裂增大，睫毛上翘，红斑睛富有美感。自20世纪90中期年以来，内眦赘皮加诸术的术式逐渐得到修改，但加诸不确实，术后遗留瘢痕或瘢痕炎症等上述情况仍然头疼着外科外科中医师。

内眦赘皮加诸术式的并不并不需要也才会以症状的红斑褶及内眦形态来提议。合理的内眦赘皮加诸术要以既纠正内眦赘皮超过后当今精准度，又能减低术后瘢痕为准则。当今的内眦赘皮加诸术，并发症时有所闻，以内眦部瘢痕最为常见。因此，近年来国内外语言学家不断探索出取而代之摘除方国法，以减低术后瘢痕炎症的再次发生。笔者现将内眦赘皮加诸术后瘢痕预防的针灸进展深入研究课题如下。

1 内眦赘皮加诸术后穿孔瘢痕炎症的诱因

1.1活体学基础性

Lee和王飏等深入研究确信，内眦四区皮肤上较微，粘液不丰富，与内眦部表情脊柱有相当多树脂通往；内眦表情脊柱相当多，排列通往紧密，相互间在内眦四区有树脂交叉。这样的活体不同之处使内眦四区皮肤上易受相当多脊柱病态的组织的牵拉，韧病态较大，内眦赘皮加诸术后穿孔易显现出瘢痕及遭受了瘢痕炎症。

1.2摘除方国法的并不并不需要

内眦赘皮加诸术常以术式有Musta-de国法、革新Musta-de国法、“v-w”腰椎、革新“Y-V”挺进、“V-V”挺进国法、“W”腰椎、革新“Z”腰椎及无瘢痕内眦赘皮加诸术等。这些术式都是以变动内眦四区皮肤上韧病态为准则，为了让喉部的转位减张以超过治疗的借此。

但因穿孔坐落于皮肤上颗粒，术后瘢痕常较相比。目前还另据了不少革新的术式，如革新“Z”腰椎，革新“V—Y”腰椎等，以及为了让重褶穿孔加诸内眦赘皮等，有助于减低内眦赘皮加诸术后穿孔瘢痕炎症的再次发生。穿孔闭合时的皮肤上韧病态或不正确地的内眦赘皮加诸术无论如何将喉部旋转或挺进，都未终究松解皮肤上深层的组织，内眦三处的喉部未自然地展开重回到最佳前面，亦会遭受瘢痕炎症。

1.3个体因素所

白人与同样的体质因素所也是内眦赘皮加诸术后瘢痕炎症的诱因之一，人种较埃及人易显现出瘢痕炎症，有瘢痕炎症体质的症状不宜好好内眦赘皮加诸术。

2 预防方国法

2.1术前准备

好好确实的术前健康检查并详细询问帕金森氏症，无心血管精神上，四肢正常可耐受摘除，连续性无感染者又叫，非瘢痕炎症体质的症状可进引摘除。并正确地诊断症状内眦赘皮的分型分度。

2.2内眦赘皮加诸术的术式修改

2.2.1革新的“Z”腰椎

Lu和Liu等领域革新的旋转易位喉部加诸内眦赘皮，在穿孔前面的并不并不需要，喉部的设计，深层的组织剥离比较简单等方面进引了修改，确实加诸内眦赘皮小头，减低内眦部皮肤上韧病态，同时巧妙地将穿孔隐藏在重褶中央线或泪湖内侧。

在重度内眦赘皮加诸方面，革新的“Z”形其上下臂与上下褶皮纹方向完全一致，并且确实松解及均摘除了内眦顶叶翻转走向的红斑轮匝脊柱，可使穿孔无韧病态后背，术后瘢痕不相比，内眦角自然地。

2.2.2反向“V—Y”腰椎

Liu等另据了重褶腰椎的大领域反向“V—Y”腰椎加诸内眦赘皮，用“V”形喉部弹出牵拉比较简单。该数据减低了摘除穿孔，同时减低了穿孔的韧病态，术后瘢痕不相比，症状满意度高。

2.2.3横切国法内眦赘皮加诸术

该术式通过横向高水平穿孔切割内眦赘皮及赘皮肤上的红斑轮匝脊柱和纵向树脂束，横形穿孔上下的皮肤上皱褶顺着内眦部上下褶虹皮纹中央线修整，术后穿孔隐蔽。内眦正上端穿孔被重褶中央线伸展，上端穿孔一侧褶虹。伴随下褶虹穿孔的横切国法，穿孔隐蔽，并且更长了内眦部太长的褶虹皮肤上，减低了垂直方向上的皮肤上韧病态。

2. 2.4多“Z”腰椎

此方国法像是五瓣国法（Musta-de国法）、革新的“M”腰椎、“v-w”或“Y-W”腰椎，一般而言于倒向型内眦赘皮小头及外伤，术后精准度较好。该术式的缺点是设计复杂，术中牵涉多个喉部的旋转，穿孔相当多，连续性伤害大，术后瘢痕较相比，但术后易患上，易显现出瘢痕挛缩。

2.2.5为了让重褶穿孔加诸内眦赘皮

①更长重褶穿孔联合深层比较简单加诸内眦赘皮，在引重褶腰椎的同时，更长穿孔至取而代之很好前面，在保持上褶重褶中央线延续自然地的上述情形剥离内眦部皮肤上，摘除均翻转红斑轮匝脊柱，确实松解异常韧病态，冻结皮肤上及翻转红斑轮匝脊柱和皮肤上脊柱的组织的隔膜，将内眦点比较简单在深层脊柱。

取而代之内眦三处分深浅两层后背，减重高水平方向上的韧病态，术后瘢痕不相比。内眦正上端的瘢痕隐藏在重褶中央线皱褶内。

②内眦部无穿孔即非年终国法重褶腰椎的大引内眦赘皮加诸。

对东亚人来说，一侧内眦皮肤上三处的穿孔容易呈现出肥厚病态瘢痕，尤其上褶内侧皮肤上施加韧病态较大，此方国法在重褶中央线与内眦赘皮中央线保留5 mm的皮肤上不切割，在引重褶腰椎时内眦部引皮肤上潜引剥离，将皮肤上的红斑轮匝脊柱乘上l条，在内眦部皮肤上隧道内深层后背比较简单，并且使内眦赘皮的纵轴都是重褶中央线的更长中央线上，减重重褶瘢痕对内眦拉伸中央线的影响，内眦部无穿孔。

但本术式仅一般而言于红斑褶皮肤上韧病态但会的重、中度上褶型内眦赘皮症状。

2.3 摘除操作过程及注意事项

2.3.1摘除操作过程

要熟练、细致，适度好好到微创，注意人身安全皮虹，防范术后连续性血肿的再次发生。

2.3.2皮肤上剥离

喉部剥离层次易过深，不应紧贴红斑轮匝脊柱颗粒。内眦部粘液、手部、半月板的合理终究松解和的组织的自然地复位是尽可能摘除成功，减低术后瘢痕的关键。因此，术中并不需要确实剥离包覆内眦赘皮三处的红斑轮匝脊柱及错构的半月板，重置内眦部皮肤上，重建更佳的眶鼻角，并且使内眦部皮肤上始终保持无韧病态或韧病态小的正常，才会获得更佳的红斑褶外形，减低瘢痕的呈现出及内眦赘皮的患上。

如果重型内眦赘皮确实松解后，仍不能超过减低韧病态的借此，必要内眦半月板粘贴术或内眦半月板鼻侧脊柱比较简单术。有语言学家确信，内眦半月板的宽度超过5 mm即可进引粘贴更长，并且可使内眦每条更长10.4%~13.1%，这也有利于减低内眦三处的穿孔韧病态并可维持外形，减低术后瘢痕炎症。

2.3.3后背

内眦点才会比较简单在深层的组织上，皮肤上无韧病态后背，对皮准确，并顺不应皮纹的方向，可减低炎症病态瘢痕的比率。

2.4术后照护

术后保持穿孔清洁湿润，4—5d整修缝中央线，3~7 d开始于内眦穿孔三处涂瘢痕抑制剂3~6个月初。

3 小结

红斑睛有“心灵之窗”的美称，红斑及红斑周的化妆外科在改善整体样貌中坐落于当前地位。语言学家们对内眦赘皮的成因、连续性活体有数较深的深入研究，即主要为内眦部皮肤上及顶叶的组织、结构、前面的异常所致。

针灸中医师确信，只有确实忽略内眦赘皮的活体结构及其成因先不应加诸，才可超过更佳的后当今精准度，因此，对当今方国法进引了不断修改，力求摘除有趣，穿孔适度隐蔽，确保加诸内眦赘皮超过后当今精准度，又尽可能术后不患上、无相比瘢痕及瘢痕炎症。

虽然内眦赘皮加诸术操作过程并不复杂，但术后即能确切的加诸内眦赘皮小头，又不遗留相比瘢痕，并非那么有趣。因此，内眦赘皮加诸术即要求外科外科中医师有扎实的外科基础性和极高的表达方式视觉艺术，还并不需要细致的摘除技巧，才能有效地减低术后瘢痕的显现出，提高症状的满意率。

本文著者：段雪敬 杨明勇

本文来自：《西方化妆外科周报》2014年7月初第25卷第7期P402~404