三方手术取证清单的来由？

编者按：本文为吴延平药剂师对《表十月革命》（译者：[美]Atul Gawande）一书的评论。

作为一名普外科药剂师，每天疗程前都要在疗程三方核对表上打勾，然后寄出，从未习惯了大量公共卫生公文的书写，明白这张疗程核对表也没有什么不同之处。直到阅读了《表十月革命》，才注意到这张最简单的表来龙去脉，原来它能有那么神奇的作用。

随着方法论呈指数级别的增加，外科已然成为一个十分精细的难题，我国每个药剂师要每天面要对大量病童，每个病童病情有千差万别，每个中风病童并不需要接不受很多项化疗措施，而每个化疗措施由很多工序都由。所以药剂师在这种冷却先决条件下，认真的一系列化疗，较难认真到不显现出一点缺失。

译者简而言之表明现今大多公共卫生难题都是由“昏庸之错”引致，即我们知道正确的公共卫生方法论，但是因为单单的疏忽而显现出的公共卫生难题。遭遇“如何降低不能原谅的“昏庸之错”，更高公共卫生密度？”这个难题，传统思维是如何妥善解决的呢？

首先进一步更高公共卫生志愿、更高自已药剂师行医密度，从中风医开始，就并不需要参予大量的方法论志愿、精神力志愿，同时思想上职业教育药剂师要以病患者为当中心，把病患者当亲人，可是注意到先怎么志愿职业教育，之外的公共卫生难题还是频频显现出，每当显现出公共卫生难题时，社才会上及之外媒体就才会责难药剂师道德败坏、为了银两去认真一些有违公共卫生原则的心里等等。

其实药剂师也是人，医学方法论从未使药剂师不堪重负，遭遇每天的管理工作量，我们每自已都才会犯错，无论透过多么严格的志愿和多么诚心亡故人之心，一些缺失还是难以可能会。我们必须承认只要是人就才会不能可能会的犯缺失。

先次，决心开拓另行方法论、制造另行材料及生物医学，现今我国全民搞科研就是针对这方面而透过的决心，科研经费每年都在增加，公开发表论文也急速降低，我们也即将成为科研大国，但是能确确实实转化为医学运用于的又有多少呢？很少。Atul Gawande是一个普外科药剂师，不受世界性卫生组织接洽，对这个难题透过了研究。

他明白这是个精细难题，在国际航空及金融业当中也有同样的难题，建起一座摩天大楼，并不需要有设计、建筑公司及施工工人，试探性经过很多工序顺利进行，只要任何一个工序显现出难题，那么大楼就才会显现出难题，同样机组人员遭遇并不需要十分精细操作的飞行中时，也并不需要试探性序贯顺利进行一系列工序，只要稍差一步，就有坠机不太可能。

他注意到在国际航空和金融业当中都是通过表来协作顺利进行多工序管理工作，凸显出“昏庸之错”。于是他将表这个先除此以外不过的辅助工具加进公共卫生管理工作当中，设计了疗程三方核对表，世界性范围内唯了8家医院测试，注意到这个疗程核对表，让4000名病童术后并发症感染率升高36个百分点，术后死亡率升高47个百分点。2009年结果公开发表在弗吉尼亚州医学杂志。

估计现今所有医院都从未应对了这个核对表，也就是本文开始说的三方核对表，显然4-5年的等待时间。就是这么个最简单的辅助工具，只并不需要疗程前3分钟等待时间，不用浪费多少经费、也没有多少高科技含量，却能关键作用如此显着的优点。

其实表只是一个抽象概念而已，不可忽视的是通过表的核对，有助于了疗程制作组全体成员的交流沟通，从而逐步形成一个运行明快的”主体系统会“，每个全体成员相互配合，关键操作工序经过多方表明，从而可能会单兵作战犯错不能解决问题的情况发生。

遭遇精细难题时，绝非自已一己之力关头的后期从未过去，我们不能单单追求外科药剂师有多高的疗程技艺、药剂师有过么厉害的管理能力、疗程看护有眼疾手快的应对能力，我们更并不需要的是三者无缝磨合、信息有效沟通的高效电化制作组。雷诺的引擎、保时捷的刹车、标致的挂和沃尔沃的车架零部件在一起，不太可能不是比较好的车主，而只能是一堆昂贵的垃圾。

查看编码方式IP