一文理清 | 前庭眼入射的解剖基础

内院眼睛照射（VOR）是药剂重要的荷尔蒙照射，其荷尔蒙意义在于尽有可能人在群众运动操作过程中，眼睛睛能够精准同步地反向群众运动从而使视觉期望稳定在脑部黄斑处。

从必要模式上分类，内院眼睛照射由三仅有重新组合成：内院外周体验器及传入自营，内院行政机关，群众运动传出自营。其中，内院外周体验器又总称半规管（Semicircular Cs）和咽石斧 （Otoliths）分别体验转动（角角速度）及直角（线适度角速度）群众运动。

本文主要介绍半规管及咽石内院眼睛照射自营的组织学基础，加深对内院刚性过多的引起症状、恶性肿瘤的理解。

半规管在药剂有六个，左右两侧成对分布，每侧三个又相合互向下呈现出自由空间坐标变换（素质半规管 HC、在此之前半规管 AC、后半规管 PC），其中素质半规管稍上而立与素质面呈现出 30°直角。

颈部的自由空间转动群众运动被各三角形半规管以并不相合同酪氨酸高度的范例记录下来，从而促使也就是说支配权的眼睛外乳头收缩呈现出反向眼睛睛群众运动。

举例来说，颈部行经时，在此之前方素质半规管被较大高度酪氨酸，而右侧素质半规管被抑止，经由内院眼睛照射自营，也就是说眼睛外乳头收缩使眼睛睛引发直行。

类似地，方有部正中在此之前而立时，双侧在此之前半规管被部分酪氨酸，而双侧后半规管被部分抑止，重新组合的眼睛外乳头收缩使眼睛睛上转。

三幅 1. 半规管的自由空间组织学后方及适宜诱因。A：半规管在自由空间上排序接近向下。B： 以素质半规管为例，壶腹内箭头斜向为大脑极适度，内淋巴液相合对适度偏转与大脑极适度一致时产生较大吃惊。

三幅 2. 受诱因的半规管与眼睛睛群众运动的联系。通过与眼睛乳头间的支配权联系，尽有可能眼睛睛围绕受诱因半规管的转动轴转动。未收意内淋巴流动斜向与眼睛睛转动斜向一致，而与头动斜向相合反。

因此，半规管内院眼睛照射的完成依赖于半规管与眼睛外乳头间呈现出的固有组织学联系。依此头眼睛群众运动联系、半规管的自由空间排序及眼睛外乳头的必要，我们不难推算出这一联系（所列 1、三幅 3）。

所列 1. 半规管与眼睛乳头的也就是说联系

三幅 3. 并不相合同半规管吃惊诱因下的眼睛睛群众运动。R 右侧，L 在此之前方；HC 素质半规管，AC 在此之前半规管，PC 后半规管；E 眼睛；箭头都是眼睛睛群众运动斜向

经常性情况下，方有部处于静止状态下，转换成对的半规管-内院自营存在相合等的静息刚性（≠0），眼睛睛能够固视于正中位。

而当毁损适度或者诱因适度病变使一侧内院系统引发负面影响时，两侧相合等的内院刚性被缔造，此时即使颈部仍持续保持静止，劣势侧的内院刚性也但会酪氨酸相合应的眼睛外乳头呈现出眼睛睛群众运动（眼睛震慢相合，这样一来 VOR 自营）；当内院整合行政机关探测到这一眼睛睛翻转后，将酪氨酸相合应的扫视启动行政机关短时间内纠正眼睛睛翻转（眼睛震快速相合，间接 VOR 自营）。

因此，眼睛震慢相合示意三幅的眼睛睛短时间内偏转，反应出的才是两侧内院刚性过多的本质。

三幅 4. 素质适度眼睛震的呈现出必要

以素质适度眼睛震的呈现出为例。荷尔蒙状态下，颈部直行，右侧素质半规管受到诱因吃惊，在此之前方素质半规管受到抑止，眼睛睛短时间内向在此之前转动，在行政机关作用呈现出快速相合右边的荷尔蒙适度眼睛震。当在此之前方素质半规管受到毁损时，右侧内院刚性处于劣势，在正中头位即可注意到快速相合右边的眼睛震。

换成并不相合同的排序重新组合方式，我们可以众所周知并不相合同半规管及重新组合注意到负面影响时所致使的内院适度眼睛震（所列 2）。

所列 2. 并不相合同半规管受累与也就是说眼睛震并不一定的联系 未收：眼睛睛转动斜向为受检者视角

意味著远处适度内院适度眼睛震可因选择适度半规管负面影响而注意到斜向各异的眼睛震，但实际上诊断上所可知的远处适度眼睛震多为混合适度，而全然向下、转动适度眼睛震相合像。如单侧完全适度内院脑炎因负面影响同侧的所有向下+素质半规管，眼睛震快速相合为素质扭转型。

这是因为半规管的脑及微血管供应支配权有两组来源：素质半规管与在此之前半规管受同一脑支配权、同一微血管供血，而后半规管受另一组脑支配权及微血管供血，外周选择适度引起同侧向下半规管（如 RAC+RPC）或者双侧成对半规管（如 RAC+LAC）同时受累几乎不有可能。

故有时候认为，全然向下适度、转动适度、素质适度眼睛震与病变累及无关行政机关内院传递自营致使并不相合同三角形内院刚性过多无关。

三幅 5. 半规管的脑支配权与血供。素质及在此之前半规管由同一脑支配权、受同一微血管供血，与后半规管的血供及脑支配权相合独立。AVA 内院在此之前脊柱；VN 内院脑

与半规管相合反，咽石斧主要体验直角角速度的发生变化及颈部的静态抬升，并经由照射自营产生适应适度眼睛睛群众运动。

从组织学上分类，咽石斧总称椭圆形孔（Utricle）及球孔（Saccule），椭圆形孔设在素质面，主要体验素质面线适度角速度的发生变化及颈部抬升彻底改变；而球孔设在正中矢状面，主要体验矢状面线适度角速度发生变化及颈部抬升彻底改变。

其中，孔斑感觉大脑在微纹区两侧的极适度相合反，分别被相合反斜向的线适度角速度所酪氨酸。

三幅 6. 咽石斧的自由空间构件及大脑极适度，大脑极适度指该斜向的角速度能产生较大高度的吃惊适度，未收意微纹区两侧极适度相合反。

当正中头位素质向在此之前旋转时，因咽石惯适度作用，孔斑感觉大脑纤毛右边翻转产生吃惊适度；而头位向斜持续保持静止时，在重力场角速度沿着反向的非零作用下，孔斑感觉大脑都只右边偏斜产生吃惊适度。

因此，全然咽石斧无法区别素质线适度角速度及头位抬升致使的重力场非零。

事实上，素质偏转及头位抬升所产生的眼睛睛适应适度照射群众运动并不相合同。咽石外构件以外向下半规管、内院大脑等速度储存行政机关同时参与构成了上述内院眼睛照射。

三幅 7. 咽石斧的构件重新组合成及适宜诱因。素质向在此之前偏转及头位静态都只致使了孔斑感觉大脑纤毛右边翻转。

在咽石斧及半规管内院照射自营的共同参与下，眼睛睛引发适应适度转动或者旋转以尽有可能在并不相合同头位及姿势下，眼睛睛向下大圆一直与「重力场」斜向设在同一直角。

这里仅指代药剂所体验到的「重力场」实际上是星球重力场角速度与头位群众运动的线适度角速度的三维和。

三幅 8. 头位发生变化下的眼睛睛适应适度群众运动。眼睛睛向下大圆一直与「重力场」持续保持同一直角。Ag 重力场体验器，Ai 惯适度体验器，GIA = Ag+Ai（三维合成）都是对新的「重力场」体验；体验器箭头斜向与角速度相合反。

如三幅 8 示意三幅，方有设在国际标准正中位时，眼睛睛向下大圆设在正中矢状面。

方有位左而立（受检者视角，逆时针转动），眼睛睛引发适应适度反向转动以持续保持与重力场角速度同一直角；同时，内旋眼睛睛上移、外旋眼睛睛下移以尽有可能眼睛睛素质大圆与星球素质线一致。

方有位快速要右边偏转时，一方面眼睛睛照射适度行经以延续原有固视；另一方面，因惯适度角速度的三维合成致使药剂体验到的「重力场」斜向引发转动，眼睛睛引发适应适度转动以尽有可能眼睛睛向下大圆与新的「重力场」同一直角。

请注意

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.