重症甲型流感病毒心肌梗塞一例

整体情况

病变，男性，60 岁，因为发烧、咳痰 12 天，咳嗽 11 天，于 2018 年 1 月 8 日病危。

既往文化史：

12 天前（2017-12-28）

病变患病后消失发烧、咳青绿色痰，幅度较少，易咳出，喜轻度呼吸困难、流涕、浑身肌肉酸痛。无相对来说胸闷、胸痛、换气困难，无恶心痉挛、腹痛、发烧。没用药。

10 天前（2017-12-30）

11 天前消失咳嗽，体温三高 38℃，喜畏寒，无黄秋生。求诊当地社区医务人员，特为血常规整体也就是说（自诉，没见结果），病人「上换气道感染」，给与头孢类抗生素（具体不得而知）静点 2 天，病变发烧咳痰减缓，体温恢复也就是说。

9 天前（2017-12-31）

病变再次消失咳嗽，体温三高 38.5℃，喜换气困难，换气频率加快，食欲不振，力弱等病症。

5 天前（2018-1-3）

病变在当地社区特为胸片：双下肝少许炎症，给与阿奇抑制剂 0.5 g QD 抗感染，换气困难仍性功能免除。

4 天前（2018-1-4）

病变求诊于红军 263 医务人员，血常规也就是说，颈部 CT：双肝多发磨玻璃游魂，胸膜下为主。甲乙流初筛阴性，当日转至朝阳医务人员急诊科，病人「肝部感染」，给与莫南沙星辰+奥司他茹+更昔洛茹抗感染。

3 天前（2018-1-5）

病变转至东直门中医务人员住院，给与莫南沙星辰+奥司他茹+哌拉西林舒巴坦抗感染，换气困难病症再进一步免除。复特为颈部 CT：双肝磨玻璃游魂游魂较前相对来说增大。为再进一步用药收入中日医务人员换气与危重症医学科。

病变自复发以来，排就让输，食欲不佳，体重变化不相对来说，水泡不幸免，气喘频频，气喘幅度也就是说。另外，病变HIV运载阿兹海默 15 余年，没用药。

外院 CT：

病危特为体及结果

病危特为体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神输

3.双肝换气音粗，双下肝可及少幅度爆裂音

4.心腹特为体没见相对来说反常，双下肢不肿

病危检特为结果如下：

1.血常规： WBC 5.5*101]9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 101]9/L 、LYM% 3.5%

2.尿就让常规、肾脏功能、心梗四项：均大致也就是说

3.药剂全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群总和：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：侧各段以上支气管毛细血管儒充血、溃疡，右肝下叶背段少许白色粉末痰，给与以充分吸除。于右肝中叶注入生理盐水 30 ml，重复使用 15 ml

2.咽咽拭子爱滋病大肠杆菌多肽定幅度：（+）

3.BALF 爱滋病大肠杆菌多肽定幅度：（+）

4.BALF 细菌涂片及皮肤上、真菌涂片皮肤上、抗酸涂片及皮肤上、GM 试验、换气道合胞病毒、乙型大肠杆菌多肽、红霉素、衣原体及军团菌多肽均阴性

病人

总括情况，病变主要病人为：爱滋病大肠杆菌肝炎；ARDS；爱滋病病毒运载；肝功能破坏。

用药全过程