中青年髋关节疼痛 容易忽视的股骨髋臼撞击综合征

2021-11-02 09:18:10 来源:
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脚踝头痛栖息于老年,主要情况下是脚踝数十年的过重关节接触点负荷所致关节肌腱退唯性改变所致。但是在药理学上确有一小杰出人才高血压,尤其是经时常运动所,也时会表现为脚踝的仍然头痛,这种情况下用上述肺癌机制就很难这两项理解。由宾夕法尼亚大学幻灯片系的 Kaye 博士提供的一则开端个案,似乎可以给我们一种新的启示。

高血压, 35 岁男性,伴有脚踝头痛数年。唯脚踝磁共振检查结果如下。

幻灯片学表现:上图分列斜轴位 T1 加权和冠状位水分子表面积加权脂肪抑制核磁共振,三维显示髋臼据载舌的前上方撕裂。斜轴位三维显示股骨背呈圆形反时常,在股骨头背联合两处骨质碰撞演化成反时常突起。同时髋臼外侧伴有肌腱挫伤和肌腱下囊性改变。对于α角的测量,如图所示,结果为 58°(正时常小于 50°)。

诊断:股骨髋臼碰撞综合征(转子碰撞型)

病例研修

股骨髋臼碰撞综合征(FAI)是由先天性髋臼和股骨腹腔发育不良反时常导致一系列的药理学症状,是年轻高血压脚踝骨性病征的主要更进一步。肺癌机制是脚踝发育不良反时常所致药理学的改变,时除此以外基本上对髋臼据载舌的微创而招致。现在被当今的两种各种类型为转子式和钳式,两种各种类型时常同时出现(86% 的高血压同时伴有)。

转子式,正如本个案中的的 FAI,时常表现为股骨头背连接两处结构反时常。在此各种类型中的,股骨腹腔与髋臼据载舌反时常的碰撞,时除此以外段落,所致脚踝的肌腱挫伤,最终导致骨性病征。

α角可在斜轴位 MR 碱基上测定,斜轴位 MRI 追踪时应与股骨背三角形平唯。大圆圈的界线应沿股骨头的呈圆形,但不包括股骨和髋臼肌腱. 大圆的中的心固定不动股骨背画一条平唯,平分股骨背三角形。在大线段点和股骨头的呈圆形开始拉长大圆的点之间画另一条平唯。两条平唯的平唯即为α角,正时常一般小于 50°,当平唯极小 55°时提示有转子型 FAI 的可能。

FAI 时常发生于年轻高血压,15 到 50 岁之间。后期一般时会发展为骨性病征,因此,如果诊断未一致,后期与原发性骨性病征较难鉴别。

用药:主要包括发育不良反时常骨质的手术切除,检查和药理学。如果存在诱发骨病征可能,需要同步进唯肌腱挫伤关节镜修补,甚至是脚踝置换术。

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编辑: 巩涛

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